这就有意思了！病理是否存疑？

秦川99086

接上文，目前已经在北京治疗，66得到了一定控制，但是缩小并不明显，还需要等待进一步基因检测以及病理会诊。以方便后面的精准打击！也不算不顺利吧，还是有好消息的，至少骨髓没有侵犯，即使是B淋母，还是前体淋巴瘤类型。但是今天的fish出来了，我有点蒙，双打击？这都B淋母了，咋又双打击，我两次CD20都是阴性啊。罕见CD20阴性细胞HE形态类似B淋母的弥漫大B双打击？这太扯了吧。目前在等周小鸽主任会诊，不排除重新穿刺。各路神仙给我分析分析。

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橙色雨丝

在ICC分类系统中有这么一句话：Previously, TdT expression in HGBCL or DLBCL was sufficient to reclassify the disease in these patients as lymphoblastic leukemia/lymphoma. However, the mutational landscape of TdT positive HGBCL now supports the inclusion of this disease as a mature lymphoma with “expression of TdT” noted in the diagnostic line. 意思是说，先前只要看到TdT阳性，那么不管是普通大B还是高级别B细胞淋巴瘤（其中包含双重打击），就立刻将其重新归类为淋母，但是，现在认为可以将其标注为“成熟淋巴细胞的淋巴瘤，异常表达TdT”。

可以想见这种情况：转化为双重打击之后，肿瘤细胞变得恶性度更高，出现“逆分化”（de-differentiation），重新开始表达不成熟淋巴瘤细胞的标记物，例如TdT，但本质上，还是原来的成熟B细胞淋巴瘤，与原发（de novo）淋母有较大区别。CD20阴性，可以解释为治疗和复发的过程中肿瘤细胞逐渐丢失了CD20表达，这并不罕见，特别是在利妥昔单抗出现后。

秦川99086

橙色雨丝 发表于 2024-12-31 13:19
在ICC分类系统中有这么一句话：Previously, TdT expression in HGBCL or DLBCL was sufficient to reclassify the disease in these patients as lymphoblastic leukemia/lymphoma. However, the mutational landscape of TdT positive HGBCL now supports the inclusion of this disease as a mature lymphoma with “expression of TdT” noted in the diagnostic line. 意思是说，先前只要看到TdT阳性，那么不管是普通大B还是高级别B细胞淋巴瘤（其中包含双重打击），就立刻将其重新归类为淋母，但是，现在认为可以将其标注为“成熟淋巴细胞的淋巴瘤，异常表达TdT”。

可以想见这种情况：转化为双重打击之后，肿瘤细胞变得恶性度更高，出现“逆分化”（de-differentiation），重新开始表达不成熟淋巴瘤细胞的标记物，例如TdT，但本质上，还是原来的成熟B细胞淋巴瘤，与原发（de novo）淋母有较大区别。CD20阴性，可以解释为治疗和复发的过程中肿瘤细胞逐渐丢失了CD20表达，这并不罕见，特别是在利妥昔单抗出现后。

感谢大神解惑

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