求雨丝大神指点，弥漫大B胃淋巴瘤

火影

患者男，年龄57，既往体健。胃胀、胃痛半年。2024.10月份胃部活检诊断为DLBCL，nonGCB，DE+，CD30+（50%），p53 高表达，分期IVA，aaIPI  2分，病变累及胃（巨大病灶），脾门及胃周围淋巴结。R-CDOP   3周期治疗后，B超评估病灶略有缩小（胃壁增厚改善，范围缩小不明显，）病人用药后腹部不适减轻，但再次用药前仍有腹痛腹胀等症状。求大神指点后续治疗方案，万分感谢。

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火影

@橙色雨丝 @洪飞

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火影

@橙色雨丝 @洪飞 请大神指点，万分感谢

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橙色雨丝

不知道B超评估的结果是否可靠。

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橙色雨丝 发表于 2024-12-29 15:12
不知道B超评估的结果是否可靠。

雨丝大神，麻烦看一下我给你的私信，谢谢

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火影

橙色雨丝 发表于 2024-12-29 15:12
不知道B超评估的结果是否可靠。

我们明天再去做个增强ct，麻烦大神到时候再给看看

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火影

橙色雨丝 发表于 2024-12-29 15:12
不知道B超评估的结果是否可靠。

@橙色雨丝 大神，目前强化ct已确定肿块没有减小，协和医院医生给的后续治疗方案是pola+r+chp，您觉得收益多吗？本地主治医生说效果可能一般，我们现在很难抉择，有没有更好的方案？请您指点一下，谢谢您

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橙色雨丝

火影 发表于 2024-12-30 13:47
@橙色雨丝 大神，目前强化ct已确定肿块没有减小，协和医院医生给的后续治疗方案是pola+r+chp，您觉得收益多吗？本地主治医生说效果可能一般，我们现在很难抉择，有没有更好的方案？请您指点一下，谢谢您

还有一种办法是加上西达苯胺，但是无法预测哪一种更有效。

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火影

橙色雨丝 发表于 2024-12-30 18:09
还有一种办法是加上西达苯胺，但是无法预测哪一种更有效。

目前主治大夫提供的方案是pola+br，说因为之前3疗用的是r-cdop，效果不佳（胃壁增厚改善，面积没有减小），产生耐药性了，要更改方案，我们现在很纠结到底用那个方案，还要麻烦大神您给指条明路，看看有没有更好的方案，谢谢您。

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橙色雨丝

火影 发表于 2024-12-31 09:48
目前主治大夫提供的方案是pola+br，说因为之前3疗用的是r-cdop，效果不佳（胃壁增厚改善，面积没有减小） ...

POLA-BR如果无效，连CAR-T都做不了，谨慎选择。

火影

橙色雨丝 发表于 2024-12-31 10:02
POLA-BR如果无效，连CAR-T都做不了，谨慎选择。

明白了，谢谢您

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