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时入深秋，渐渐变黄和转红的树叶妆点着龙城的大街小巷。这天，结束了一上午忙碌的工作，我本想利用中午短暂的时间休息一下。可是，躺在宿舍的小床上，我翻来覆去久久不能入睡，脑海里一直有一件事情在盘旋。于是，我坐起来，望着坐在对面书桌前的室友小蕊，想把心中的话和她说说。 “怎么，睡不着吗？”小蕊微笑着问我。 “是啊。”我说道：“小蕊，你看，我们选择了医学，就像选择了一种苦行僧般的生活，休息的时间都显得这么紧张。老师也曾经不止一次地告诉我们，做医生，首先要做好人，选择了医生这个职业，要做好一辈子做奉献的准备，学无止境。在临床中，我们常常会遇到一些难治，或者特别危重的病人，甚至一些已经被医学宣判死刑的患者，我们通过努力能够把他们从死亡的边缘拉回来，看到他们神奇般地再次站起来，那个时刻，心中充满的欢乐和满足，真的是别人无法体会的。” 小蕊说：“是啊，我们医生就是这样，在救死扶伤的过程中获得快乐。” 我接着给她讲道：“最近我们收治了一位六十多岁的男性患者，三年前他确诊套细胞淋巴瘤由我的导师张巧花主任给他治疗。套细胞淋巴瘤是一种侵袭性的恶性血液肿瘤，当时我的导师给他用美罗华+HyperCVAD方案进行治疗，6个规范的疗程之后，他的状况经评估达到了完全缓解。那时候的他容光焕发，精神抖擞，他和他的爱人对张主任也是非常的感激，虽然医生再三嘱咐他要继续复查和巩固治疗，但是这位患者一心只扑在他的事业上，把健康置之度外了，就没有再来复查。然而，两年之后，病魔还是没有放过他，他又来找张主任了，这次他的病情很严重，颈部的淋巴结多发性肿大，同时还有脾大的症状。我的老师给他做了检查之后告诉他，淋巴瘤又复发了。我的老师指出，停药两年后淋巴瘤复发，应该选择继续使用原方案进行诱导治疗，于是又给他使用了一个周期的美罗华+HyperCVAD方案，化疗之后，效果不错，但是由于这名患者这次来就诊的时候病情太重了，在化疗的免疫力低下期，他发生了皮肤感染，经过医生们的积极治疗，感染终于得到了控制，他又一次地接近痊愈了，然后……” “然后，他又消失了？”小蕊打断我的话，问道。 “是的！你说的没错！”我说道：“他又一次觉得自己完全康复了，便又不再听从医生的指导，没再按时来进行治疗。” “那后来呢？”小蕊问道。 “后来就是这次了。”我继续给她讲：“这次他的情况比上次更糟糕，他来的时候，骨瘦如柴，好像一阵风就能把他吹跑似的，脸色白得像纸一样，血色素只有5克，颈部有好多枚淋巴结都出现了肿大，其中最大的一枚已经有鸡蛋那么大了。他不但脾大，胸腔和腹腔里也都出现了大量的积液，喘得非常厉害，腹部明显可以看到一个肿块，因为病人不能好好吃饭，还合并有低蛋白……这时候我想起了从前一个病人的一句话：活得只像一个会喘气的瘤子。” “病情这么重啊！”小蕊不禁吐吐舌头。 “是啊。”我说：“患者的病情非常严重，但是他的家属提出的期望值也非常之高。因为这名患者是个电视剧的编导，目前正在制作一部长篇电视剧。他和他的家属都提出，渴望既不要化疗带来的伤害，同时又想让疾病得到治愈。这简直是神话，难道我们能像济公那样吹一口气，就让他的肿瘤消退吗？于是，难题就摆在我们的面前了。一开始，我们都感觉非常困惑，觉得这也太难，感到了医患之间的交流就像隔着一条深深的鸿沟。我看了看我的导师，之前开始有些凝重的表情在她的脸上渐渐变为了微笑，张主任安抚着患者的情绪，告诉他们：慢慢来，会治好的！张主任的话好似清泉滋润着病人和家属的心田，他们的脸上也浮现出了微笑。张主任迅速制定了治疗的方案：首先进行胸腔积液引流，我们给患者放出了400毫升的血性胸水，600毫升、800毫升……但是胸水还在继续生成着，于是，我们给他进行了胸腔药物注射。同时，患者的腹腔积液也有很多，考虑到他不能耐受大剂量化疗带来的痛苦，我的老师指导我们对他进行了小剂量的化疗，病人不喘了，而且颈部的淋巴结也缩小了，尤其是按照中医经络部位外敷中药之后，神奇般的，患者的胸腹水也消退了三分之二。我们都感到大开眼界，病人自己也觉得不可思议。我们看到刚入院时像个纸人一样的他逐渐丰满起来，脸上也露出了久违的笑容。” 听到这里，小蕊不禁伸出了大拇指：“你老师技术真高！” 是啊，讲到这里，我的思绪也再一次地飞回到患者基本恢复了的那一天，看到他兴高采烈的样子，我们内心都感到非常的欣慰。他的肿瘤还并未完全消退，我问我的导师：“这时候我们是不是‘宜将剩勇追穷寇’？把病人体内的癌细胞全都消灭呢？”张主任笑着说：“你是怕我们‘沽名学霸王’吗？你知道八路军教育俘虏的故事吗？现在我们不可以‘追’，我们要教育‘敌人’，让它变成‘好人’。”“那如果教育不过来呢？”我问道，主任说：“那我们就要‘瓮中捉鳖’了！但更重要的是自身一定要强壮起来，这就是医学上所说的提高免疫力，免疫功能差的患者对于强烈的化疗是不能耐受的。”我品读着导师的话：小剂量的化疗用来对付癌细胞，外敷中药可以达到利尿和消除肿块的目的，联合胸腔注药、提高免疫力等对症支持治疗方案，张主任制定的这三大策略是在诱敌深入，将病人的病情控制，让病魔也变得服服帖帖，之后，我们再将其一网打尽。想到这里，我又一次深深地感受到了医学的博大精深，化疗药的使用也要极其讲究策略。和疾病作战，就像一场没有硝烟的战役，只有深谙病魔弱点和能够熟练应用治疗武器的医生才有可能挽救患者于危难。而我的导师张巧花教授，就是这样一位在这没有硝烟的战场上运筹于帷幄之中而决胜于千里之外的指挥官，我们则是在老师领导下的将领，和病人携手并肩打一场战争。这个过程虽然很苦，很艰辛，但同时，我们却可以从这过程中源源不断地汲取快乐。听了我的讲述，小蕊也和我一起沉浸在了这欢乐之中。
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发表于 2012-4-8 11:31:29
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