求救，外周T淋巴瘤非特指型自体干细胞移植后复发进展，跪求洪飞老大、橙丝老大帮助

土肥圆Plus · 发表于 2024-12-21 23:58:23

洪飞老大、橙丝老大，我父亲67岁，2023年12月19日确诊外周T细胞淋巴瘤非特指型（III期，m-PIT 2分，T cell score1分，中危)，累及双侧腮腺、双颈部、双腋窝、腹膜后、双侧髂血管旁、双腹股沟、左肩背部、双肘部淋巴结。免疫组化结果CD30（80%+），Ki67（65%+）。12月22日开始第一次治疗，方案是维布妥昔联合环磷酰胺、多柔比星和泼尼松（BV+CHP），21天1次，6个疗程。
一、2024.03.12，4个疗程后pet—ct检查Deauville评分2分，Lugano疗效评估标准：完全代谢缓解（CMR）。
二、2024.06.06，6个疗程后pet—ct检查扫描范围内未见明显异常高代谢肿大淋巴。
三、2024.06.07—06.24，服用西达本胺维持治疗（服用两周，停用两周，一周两次，每次6粒），06.24进仓自体干细胞移植，07.14出仓。08.01继续服用西达本胺维持治疗。
四、2024.11.01，额头、颈部、胸部、背部发展红斑皮下结节。11.08取皮肤活检，符合T细胞淋巴瘤累及皮肤，免疫组化结果：CD30（80%+），Ki67（60%+）。11.11，pet—ct确诊，淋巴瘤复发累及双颈部、双锁骨区、双腋窝、腹膜后、双髂血管旁、双腹股沟多枚淋巴结。
五、2024.11.13，开始服用戈利昔替尼，每天一粒，服用20多天左右，皮肤红斑结节基本消退，期间有使用双环醇和抗感染药物。医生考虑到CD30表现较高，11.19增加维布妥昔单药治疗，28天1次。每周查大生化和血常规。
六、2024.12.15，复查血常规和大生化，谷丙转氨酶370.3（正常值40），谷氨酰转肽酶220.3（正常值50），谷草转氨酶711（正常值40），乳酸脱氢酶899（正常值285）。医生要求先停用戈利昔替尼，先保肝治疗，用药是：多烯磷脂酰胆碱和谷胱甘肽注射液。
七、2024.12.18，复查大生化，谷丙转氨酶、谷氨酰转肽、谷草转氨酶等指标有下降，但是乳酸脱氢酶高到2900多。医生判断是淋巴瘤发生了进展。
八、2024.12.20复查血常规，白细胞、淋巴细胞、嗜酸粒、等等都升得很高（附图）。在这个期间，我爸也发生了发烧（38度以下），包括极其难受的胃痛胃胀反应，恶心。医生分析，淋巴瘤发生了进展，而且进展得非常快，骨髓里面应该都是坏的细胞，生存期不会很长。医生打算下周用药：脂体质米托蒽醌+戈利昔替尼。
九、在保肝治疗之前，我爸爸身体状态和精神状态都很好。
跪求洪飞老大、橙色老大帮忙@洪飞 @橙色雨丝 @橙色雨丝

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