血管免疫母移植还是维持

大倩倩。

父亲于2024-9-13确诊血管免疫母三期a侵袭性，免疫组化结果cd20(-),cd3(+),cd5(+),cd43(+),cd4(+,多数),cd8(-,少数),cd10(+,少数),bcl-6(+,少数),pd-1(+,p),cxcl-13(+,少数),cd30(+,约20%),gata-3(弱+,部分),ki-67(+,约50%-60%)。丛状增生的滤泡树突状细胞cd23(+),cd21(+),eber1/2-ish(-)。基因重排tcrg克隆性扩增峰。基因roah，tet2突变。骨髓穿刺流式无异常。肺部结节7*6mm，有咳嗽，化疗后有肝损转氨酶一直偏高，无发烧情况。
行3次chop+西达本胺化疗后pet评估2分，华西我们主管医生建议后续自体移植，上海市一宋献民建议一线异体移植，认为自体移植针对血母无用，请问各位病友和大神们，后续移植选择哪种受益较大，或者能否不自体选择吃药维持。


化疗前病理，pet，骨髓 基因检测










化疗方案

三疗后pet评估

最近一次血常规

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大倩倩。

@橙色雨丝 麻烦大神帮忙看一下

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橙色雨丝

目前的标准治疗是自体移植，异体移植过于激进了，尤其是对于没有骨髓侵犯的患者。如果再年轻10岁，或许异体移植可以作为首选。对于可移植患者，不推荐维持治疗，因为后续手段非常有限。

大倩倩。

橙色雨丝 发表于 2024-12-17 10:52
目前的标准治疗是自体移植，异体移植过于激进了，尤其是对于没有骨髓侵犯的患者。如果再年轻10岁，或许异体移植可以作为首选。对于可移植患者，不推荐维持治疗，因为后续手段非常有限。

自体移植复发相较药物维持会降低复发率吗，血母t依旧用自身外周血移植是不是没什么用啊，t细胞本来就变坏了

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橙色雨丝

大倩倩。 发表于 2024-12-17 11:17
自体移植复发相较药物维持会降低复发率吗，血母t依旧用自身外周血移植是不是没什么用啊，t细胞本来就变坏 ...

NCCN指南中，对于外周T细胞淋巴瘤，结疗时CR的患者，只给出了三种选择，1）参加临床试验，2）自体移植，3)观察随访。没有维持治疗，也没有异体移植。自体移植与外周血中的T细胞没有半点关系。

大倩倩。

橙色雨丝 发表于 2024-12-17 11:28
NCCN指南中，对于外周T细胞淋巴瘤，结疗时CR的患者，只给出了三种选择，1）参加临床试验，2）自体移植，3)观察随访。没有维持治疗，也没有异体移植。自体移植与外周血中的T细胞没有半点关系。

好的，感谢大神

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