医生说肿瘤几乎不见了

芝士玉米泥 · 发表于 2024-12-4 10:31:10

下面是最初的报告单 11.1号R-CHOP方案导致肿瘤溶解综合征进了重症 22号从重症出来之后一直在休养现在也做不了petct 说身体承受不住于是昨天做了个全身的CT平扫今天医生来查房说肿瘤几乎不见了胸腔和腹部还有些积液肺部有炎症肌酐也还没有降到正常值医生说再休息几天后期用二线方案人会轻松舒服一些请问大家二线方案的治疗诊断是什么跟R-CHOP的差别化在哪各种能对此发表下建议吗非常感谢

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橙色雨丝 · 发表于 2024-12-4 10:40:18

生发中心B细胞免疫表型（CD10+），c-Myc高表达（80%），Bcl-2阴性，一疗出现溶瘤综合征，化疗非常敏感，这一切都指向伯基特淋巴瘤，建议问医生是否已经排除了这种可能性。

橙色雨丝 · 发表于 2024-12-5 08:47:55

芝士玉米泥发表于 2024-12-4 16:58
大神还想问问这个ct表示是有治疗效果的但如果是伯基特的话是不是容易复发的
...

伯基特淋巴瘤的复发率并不高，但前提是采用强化方案治疗。目前治疗有效，但没有多大意义，高侵袭性淋巴瘤通常对化疗非常敏感，甚至仅仅用激素都能带来一定程度的缓解。

橙色雨丝 · 发表于 2024-12-4 14:21:32

芝士玉米泥发表于 2024-12-4 13:45
还想问问她现在肿瘤基本不见了二期化疗的话还会发生溶瘤现象吗会比第一次更遭罪难受吗 ...

“基本不见了”是一个含糊的描述，不是正规的医学用语，不知道是CR，还是PR，或者是其它什么，因为也没做PET，估计给不出准确的疗效评估结果。原则上说高侵袭性B细胞淋巴瘤，初治的时候务必做好水化，碱化，特别是年纪大、肾功能不全的患者，在高度警惕的情况下，发生溶瘤的概率是比较低的。

芝士玉米泥 · 发表于 2024-12-4 13:30:29

橙色雨丝发表于 2024-12-04 12:56
那就难怪了，能让患者发生溶瘤，显然是没有经验。苏一的血液科还是不错的，一般不会犯这种错误，也不会不清楚伯基特被当成普通大B来治疗会产生多么可怕的后果。

好的现在就挂血液科的号去看非常感谢

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橙色雨丝 · 发表于 2024-12-4 12:56:58

芝士玉米泥发表于 2024-12-4 11:01
在苏大附一肿瘤科治疗的想着要不要去血液科问诊看看再去上海咨询

那就难怪了，能让患者发生溶瘤，显然是没有经验。苏一的血液科还是不错的，一般不会犯这种错误，也不会不清楚伯基特被当成普通大B来治疗会产生多么可怕的后果。

anl · 发表于 2024-12-4 11:45:06

芝士玉米泥发表于 2024-12-04 11:32
没有做医生说病理科的诊断就是确诊无法反驳自己再带资料去上海看看

在苏一血液科看就可以了。尽快转到苏一血液科。先去挂血液科专家门诊，咨询病理和后续治疗方案

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橙色雨丝 · 发表于 2024-12-4 10:53:21

芝士玉米泥发表于 2024-12-4 10:46
后面穿刺的结果说是倾向于弥漫大b 这个结果需要复查吗

倾向于，这不是一个确切的诊断结论，何况，FISH做了吗？如果没有做FISH，是不合格的。

芝士玉米泥 · 发表于 2024-12-4 10:44:18

@橙色雨丝大神能帮忙看看然后请问普通的CT平扫能判断肿瘤的进展吗一直没有做过petct 不知道肿瘤的suv

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芝士玉米泥 · 发表于 2024-12-4 10:46:07

橙色雨丝发表于 2024-12-04 10:40
生发中心B细胞免疫表型（CD10+），c-Myc高表达（80%），Bcl-2阴性，一疗出现溶瘤综合征，化疗非常敏感，这一切都指向伯基特淋巴瘤，建议问医生是否已经排除了这种可能性。

后面穿刺的结果说是倾向于弥漫大b 这个结果需要复查吗

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那年夏天吧 · 发表于 2024-12-4 10:53:27

我有病友按在三甲医院分型为大B，化疗三次效果不好，后来去上海会诊是伯基特，按雨丝大神的判断，的确可以再重新会诊一下病理

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芝士玉米泥 · 发表于 2024-12-4 11:01:16

那年夏天吧发表于 2024-12-04 10:53
我有病友按在三甲医院分型为大B，化疗三次效果不好，后来去上海会诊是伯基特，按雨丝大神的判断，的确可以再重新会诊一下病理

在苏大附一肿瘤科治疗的想着要不要去血液科问诊看看再去上海咨询

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那年夏天吧 · 发表于 2024-12-4 11:24:15

芝士玉米泥发表于 2024-12-04 11:01
在苏大附一肿瘤科治疗的想着要不要去血液科问诊看看再去上海咨询

嗯嗯，你妈妈这次也算有惊无险，多问问，更周全，争取早日康复

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芝士玉米泥 · 发表于 2024-12-4 11:32:14

橙色雨丝发表于 2024-12-04 10:53
倾向于，这不是一个确切的诊断结论，何况，FISH做了吗？如果没有做FISH，是不合格的。

没有做医生说病理科的诊断就是确诊

无法反驳自己再带资料去上海看看

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云淡风轻0524 · 发表于 2024-12-4 12:14:03

去血液科或者肿瘤医院专门的淋巴瘤科，淋巴瘤和实体瘤不是一回事，最好还是去上面的两个科去看

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芝士玉米泥 · 发表于 2024-12-4 13:45:47

橙色雨丝发表于 2024-12-04 12:56
那就难怪了，能让患者发生溶瘤，显然是没有经验。苏一的血液科还是不错的，一般不会犯这种错误，也不会不清楚伯基特被当成普通大B来治疗会产生多么可怕的后果。

还想问问她现在肿瘤基本不见了二期化疗的话还会发生溶瘤现象吗会比第一次更遭罪难受吗

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芝士玉米泥 · 发表于 2024-12-4 14:53:24

橙色雨丝发表于 2024-12-04 14:21
“基本不见了”是一个含糊的描述，不是正规的医学用语，不知道是CR，还是PR，或者是其它什么，因为也没做PET，估计给不出准确的疗效评估结果。原则上说高侵袭性B细胞淋巴瘤，初治的时候务必做好水化，碱化，特别是年纪大、肾功能不全的患者，在高度警惕的情况下，发生溶瘤的概率是比较低的。

这个情况的话R-CHOP并不适用于她是吗而且没有做进一步的确诊检查只有一个穿刺活检的病理报告第二天就上了化疗药物分型也都没有告知现在也是只做了肾功能的检验和普通ct的平扫这样的检查是不是很不全面也比较敷衍的治疗

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