帮忙看一下是不是淋巴瘤啊

猪猪侠啊啊啊

大神们，帮忙看一下，高中挚友，，认识 23 年了，由于肠梗阻切了一段肠子，没想到做出来这个病理，哎这么多年的朋友了，说不担心也是假的，大家帮忙看一下，本人也去别的医院复诊了，但是还在等结果

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此心安处是吾乡

不是大神，咨询AI，这里是按报告给出的回答：

根据提供的病理报告和免疫组化结果，最可能的诊断是小肠MALT淋巴瘤（Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma）。以下是各项发现的解析：
        1.        病理学检查：
        •        小肠的淋巴组织增生，伴有滤泡结构，这可能是反应性增生或淋巴瘤的表现。报告中提到的异型增生、急性和慢性炎症细胞浸润、脓性炎症、水肿、充血、出血和变性提示淋巴增生性疾病的可能性。
        2.        免疫组化结果：
        •        CD20、CD79a：均为B细胞标志物，表明肿瘤细胞为B淋巴细胞。
        •        CD3：背景淋巴细胞呈阳性，提示有T细胞参与。
        •        CD21、CD23、CD10/Bcl-6：提示滤泡区的存在，且可能存在B细胞的活化或增生。
        •        Ki67：增殖标志物，显示大约5%的阳性，表明增殖活跃度较低。
        •        Cyclin D1、Mum-1、CD56为阴性，这有助于排除套细胞淋巴瘤、浆细胞性淋巴瘤和NK/T细胞淋巴瘤等其他类型。
        3.        诊断考虑：
        •        基于B细胞增生和异型增生，以及免疫组化的结果，MALT淋巴瘤的可能性较大。特别是免疫组化中显示的滤泡中心标志物和增生低，提示淋巴瘤可能处于较早期或为惰性类型。
        •        同时，建议进行B细胞克隆基因重排检测以辅助诊断，并排除其他类型的淋巴增生性疾病，如小B细胞淋巴瘤等。
        4.        其他可能的诊断：
        •        报告中虽然提到其他淋巴增生性病变的可能性（如小B细胞淋巴瘤），但考虑到免疫组化和病理学表现，MALT淋巴瘤的可能性最大。

总结来说，最可能的诊断是小肠MALT淋巴瘤，需要通过基因重排检测等进一步的分子学检查来确诊。

另外，关于MALT与小B细胞淋巴瘤区别如下。

MALT淋巴瘤和小B细胞淋巴瘤都是惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤，但它们在临床表现、病理特点、分子特征及治疗策略等方面存在显著差异。以下是两者的详细对比：

1. 起源与定义

        •        MALT淋巴瘤：
        •        起源于粘膜相关淋巴组织（MALT），常见于胃、肠道、肺、泪腺、甲状腺等部位。
        •        属于**边缘区B细胞淋巴瘤（Marginal Zone B-cell Lymphoma）**的一种，表现为淋巴组织的慢性增生性疾病。
        •        常与慢性炎症或感染相关（如幽门螺旋杆菌感染）。
        •        小B细胞淋巴瘤：
        •        包括以下几种亚型：
        •        套细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma，MCL）。
        •        滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma，FL）。
        •        慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）。
        •        边缘区淋巴瘤（Marginal Zone Lymphoma，MZL）。
        •        起源于不同的B细胞分化阶段，具有不同的分子特征。

2. 临床表现

        •        MALT淋巴瘤：
        •        常局限于粘膜组织，表现为局部症状（如胃痛、消化不良、慢性炎症症状）。
        •        病程缓慢，早期多为局限性病变，远处转移较少。
        •        小B细胞淋巴瘤：
        •        症状根据亚型而异：
        •        CLL/SLL：通常表现为无痛性淋巴结肿大、疲劳、血液异常（如淋巴细胞增多）。
        •        FL：以无痛性淋巴结肿大为主，可累及骨髓。
        •        MCL：病程较为侵袭性，常伴消化道、骨髓或血液侵犯。

3. 病理与免疫组化

        •        MALT淋巴瘤：
        •        病理：边缘区小B细胞增生，常伴浆细胞分化，形成淋巴上皮病变（lymphoepithelial lesions）。
        •        免疫组化：
        •        CD20（+）、CD79a（+）、Bcl-2（+）、CD5（-）、Cyclin D1（-）。
        •        Ki-67增殖指数较低。
        •        分子特征：可能有特定的染色体易位，如t(11;18)(q21;q21)。
        •        小B细胞淋巴瘤：
        •        病理和免疫组化根据亚型不同而异：
        •        CLL/SLL：CD5（+）、CD23（+）、Cyclin D1（-）。
        •        MCL：CD5（+）、Cyclin D1（+）、SOX11（+）。
        •        FL：CD10（+）、Bcl-6（+）、Bcl-2（+）。
        •        边缘区淋巴瘤：CD5（-）、CD10（-）。

4. 分子特征

        •        MALT淋巴瘤：
        •        某些病例与感染密切相关（如幽门螺旋杆菌、衣原体等）。
        •        染色体易位常见，如t(11;18)，这与对抗生素治疗耐受相关。
        •        小B细胞淋巴瘤：
        •        特定基因异常：
        •        MCL：t(11;14)(Cyclin D1/IGH)。
        •        FL：t(14;18)(Bcl-2/IGH)。
        •        CLL/SLL：常见TP53或ATM突变。

5. 治疗与预后

        •        MALT淋巴瘤：
        •        若伴幽门螺旋杆菌感染，抗生素治疗可能缓解早期胃MALT淋巴瘤。
        •        放疗、化疗或靶向治疗（如利妥昔单抗）用于更晚期病例。
        •        总体预后较好，早期病例治愈率高。
        •        小B细胞淋巴瘤：
        •        治疗根据亚型而定：
        •        CLL/SLL：靶向治疗（如BTK抑制剂、venetoclax）结合免疫疗法。
        •        MCL：高剂量化疗、自体移植或靶向治疗。
        •        FL：化疗（如R-CHOP或R-Benda）结合利妥昔单抗。
        •        预后因亚型不同而异，FL和CLL预后较好，MCL较差。

总结

MALT淋巴瘤和小B细胞淋巴瘤的主要区别在于病变部位、病理特征、免疫组化表现和分子特征。MALT淋巴瘤通常起源于慢性炎症或感染，局限性强，预后较好。而小B细胞淋巴瘤涵盖多种亚型，具有更广泛的临床表现和分子异常。明确诊断需要结合病理、免疫组化和分子检测结果。

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Lucas肖肖

组化不完整 无法确诊 等上级医院会诊结果吧

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猪猪侠啊啊啊

这边给我同学的建议是重新拿白片染色，基因重排先不做，等免疫组化结果出来再做，还有免疫组化诊断考虑中，怎么区分惰性和早期

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猪猪侠啊啊啊

Lucas肖肖 发表于 2024-11-24 21:14
组化不完整 无法确诊 等上级医院会诊结果吧

嗯，肿瘤医院让我同学重新做了

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行者.

此心安处是吾乡 发表于 2024-11-24 20:40
不是大神，咨询AI，这里是按报告给出的回答：

根据提供的病理报告和免疫组化结果，最可能的诊断是小肠MALT淋巴瘤（Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma）。以下是各项发现的解析：
        1.        病理学检查：
        •        小肠的淋巴组织增生，伴有滤泡结构，这可能是反应性增生或淋巴瘤的表现。报告中提到的异型增生、急性和慢性炎症细胞浸润、脓性炎症、水肿、充血、出血和变性提示淋巴增生性疾病的可能性。
        2.        免疫组化结果：
        •        CD20、CD79a：均为B细胞标志物，表明肿瘤细胞为B淋巴细胞。
        •        CD3：背景淋巴细胞呈阳性，提示有T细胞参与。
        •        CD21、CD23、CD10/Bcl-6：提示滤泡区的存在，且可能存在B细胞的活化或增生。
        •        Ki67：增殖标志物，显示大约5%的阳性，表明增殖活跃度较低。
        •        Cyclin D1、Mum-1、CD56为阴性，这有助于排除套细胞淋巴瘤、浆细胞性淋巴瘤和NK/T细胞淋巴瘤等其他类型。
        3.        诊断考虑：
        •        基于B细胞增生和异型增生，以及免疫组化的结果，MALT淋巴瘤的可能性较大。特别是免疫组化中显示的滤泡中心标志物和增生低，提示淋巴瘤可能处于较早期或为惰性类型。
        •        同时，建议进行B细胞克隆基因重排检测以辅助诊断，并排除其他类型的淋巴增生性疾病，如小B细胞淋巴瘤等。
        4.        其他可能的诊断：
        •        报告中虽然提到其他淋巴增生性病变的可能性（如小B细胞淋巴瘤），但考虑到免疫组化和病理学表现，MALT淋巴瘤的可能性最大。

总结来说，最可能的诊断是小肠MALT淋巴瘤，需要通过基因重排检测等进一步的分子学检查来确诊。

另外，关于MALT与小B细胞淋巴瘤区别如下。

MALT淋巴瘤和小B细胞淋巴瘤都是惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤，但它们在临床表现、病理特点、分子特征及治疗策略等方面存在显著差异。以下是两者的详细对比：

1. 起源与定义

        •        MALT淋巴瘤：
        •        起源于粘膜相关淋巴组织（MALT），常见于胃、肠道、肺、泪腺、甲状腺等部位。
        •        属于**边缘区B细胞淋巴瘤（Marginal Zone B-cell Lymphoma）**的一种，表现为淋巴组织的慢性增生性疾病。
        •        常与慢性炎症或感染相关（如幽门螺旋杆菌感染）。
        •        小B细胞淋巴瘤：
        •        包括以下几种亚型：
        •        套细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma，MCL）。
        •        滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma，FL）。
        •        慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）。
        •        边缘区淋巴瘤（Marginal Zone Lymphoma，MZL）。
        •        起源于不同的B细胞分化阶段，具有不同的分子特征。

2. 临床表现

        •        MALT淋巴瘤：
        •        常局限于粘膜组织，表现为局部症状（如胃痛、消化不良、慢性炎症症状）。
        •        病程缓慢，早期多为局限性病变，远处转移较少。
        •        小B细胞淋巴瘤：
        •        症状根据亚型而异：
        •        CLL/SLL：通常表现为无痛性淋巴结肿大、疲劳、血液异常（如淋巴细胞增多）。
        •        FL：以无痛性淋巴结肿大为主，可累及骨髓。
        •        MCL：病程较为侵袭性，常伴消化道、骨髓或血液侵犯。

3. 病理与免疫组化

        •        MALT淋巴瘤：
        •        病理：边缘区小B细胞增生，常伴浆细胞分化，形成淋巴上皮病变（lymphoepithelial lesions）。
        •        免疫组化：
        •        CD20（+）、CD79a（+）、Bcl-2（+）、CD5（-）、Cyclin D1（-）。
        •        Ki-67增殖指数较低。
        •        分子特征：可能有特定的染色体易位，如t(11;18)(q21;q21)。
        •        小B细胞淋巴瘤：
        •        病理和免疫组化根据亚型不同而异：
        •        CLL/SLL：CD5（+）、CD23（+）、Cyclin D1（-）。
        •        MCL：CD5（+）、Cyclin D1（+）、SOX11（+）。
        •        FL：CD10（+）、Bcl-6（+）、Bcl-2（+）。
        •        边缘区淋巴瘤：CD5（-）、CD10（-）。

4. 分子特征

        •        MALT淋巴瘤：
        •        某些病例与感染密切相关（如幽门螺旋杆菌、衣原体等）。
        •        染色体易位常见，如t(11;18)，这与对抗生素治疗耐受相关。
        •        小B细胞淋巴瘤：
        •        特定基因异常：
        •        MCL：t(11;14)(Cyclin D1/IGH)。
        •        FL：t(14;18)(Bcl-2/IGH)。
        •        CLL/SLL：常见TP53或ATM突变。

5. 治疗与预后

        •        MALT淋巴瘤：
        •        若伴幽门螺旋杆菌感染，抗生素治疗可能缓解早期胃MALT淋巴瘤。
        •        放疗、化疗或靶向治疗（如利妥昔单抗）用于更晚期病例。
        •        总体预后较好，早期病例治愈率高。
        •        小B细胞淋巴瘤：
        •        治疗根据亚型而定：
        •        CLL/SLL：靶向治疗（如BTK抑制剂、venetoclax）结合免疫疗法。
        •        MCL：高剂量化疗、自体移植或靶向治疗。
        •        FL：化疗（如R-CHOP或R-Benda）结合利妥昔单抗。
        •        预后因亚型不同而异，FL和CLL预后较好，MCL较差。

总结

MALT淋巴瘤和小B细胞淋巴瘤的主要区别在于病变部位、病理特征、免疫组化表现和分子特征。MALT淋巴瘤通常起源于慢性炎症或感染，局限性强，预后较好。而小B细胞淋巴瘤涵盖多种亚型，具有更广泛的临床表现和分子异常。明确诊断需要结合病理、免疫组化和分子检测结果。

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行者. 发表于 2024-11-24 21:55
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