家人们求助：

宫宝吉玎 · 发表于 2024-11-20 18:57:49

妈妈是原发肝脏淋巴瘤，一个医院给的病理弥漫大b，一个医院说高级别b NOS，不是双打击，61周岁，血象基本都正常，乳酸脱氢酶不高，只有肝上有3cm，已切，术后一个月复发1cm，一疗pola r chp ，二疗因负担不起改成rchop，二疗评估pr，三疗也是rchop，这次去做四疗大夫说让做四次腰穿，说我妈妈是中枢高危

，要打甲氨蝶呤加地塞米松，我有点懵，这个是必要的吗，可不可以做完四疗pet后再做？谢谢大家了

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Lucas肖肖 · 发表于 2024-11-20 22:17:32

腰穿鞘注是预防中枢继发的一种防护手段跟做不做Pet无关互不影响另外淋巴瘤手术是无法治疗的只能靠化疗放疗控制

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宫宝吉玎 · 发表于 2024-11-21 06:37:55

Lucas肖肖发表于 2024-11-20 22:17
腰穿鞘注是预防中枢继发的一种防护手段跟做不做Pet无关互不影响另外淋巴瘤手术是无法治疗的只能靠化疗放疗控制

@好的谢谢，我的意思是我妈妈这种情况需要做中枢预防吗？刚开始治疗的时候我问过橙色雨丝老师，我妈妈这种情况不符合中枢预防指征，现在大夫这样说我有点懵了，还有什么时候做合适，可不可以化疗结疗之后做，这都第四疗了才说，我们中期评估也有缓解

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宫宝吉玎 · 发表于 2024-11-21 07:29:34

@橙色雨丝 @洪飞

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橙色雨丝 · 发表于 2024-11-21 08:37:14

肝脏是不常见的淋巴瘤累及部位，是否属于中枢神经系统侵犯的敏感器官，目前还缺乏研究数据，原则上说，如果只是单发病灶，病理上没有特别的不良预后因素，是否需要做鞘注，值得商榷。

宫宝吉玎 · 发表于 2024-11-21 08:49:06

橙色雨丝发表于 2024-11-21 08:37
肝脏是不常见的淋巴瘤累及部位，是否属于中枢神经系统侵犯的敏感器官，目前还缺乏研究数据，原则上说，如果只是单发病灶，病理上没有特别的不良预后因素，是否需要做鞘注，值得商榷。

好的谢谢您老师，这个如果结疗以后在做也可以吧？关于中枢预防有没有规定必须什么时候做吗？谢谢您

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橙色雨丝 · 发表于 2024-11-21 08:58:35

宫宝吉玎发表于 2024-11-21 08:49
好的谢谢您老师，这个如果结疗以后在做也可以吧？关于中枢预防有没有规定必须什么时候做吗？谢谢您 ...

目前的共识是CNS-IPI评分高的患者需要做预防，怎么做，根据患者的具体情况决定。CNS-IPI由年龄> 60岁、乳酸脱氢酶升高、体能状态≥2、结外部位>1、3-4期疾病）以及肾脏/肾上腺受累等，一共6个风险因素组成，4-6分构成高危。另外，免疫豁免部位淋巴瘤，例如原发乳腺，原发睾丸等，也需要做预防。

宫宝吉玎 · 发表于 2024-11-21 09:10:09

橙色雨丝发表于 2024-11-21 08:58
目前的共识是CNS-IPI评分高的患者需要做预防，怎么做，根据患者的具体情况决定。CNS-IPI由年龄> 60岁、乳酸脱氢酶升高、体能状态≥2、结外部位>1、3-4期疾病）以及肾脏/肾上腺受累等，一共6个风险因素组成，4-6分构成高危。另外，免疫豁免部位淋巴瘤，例如原发乳腺，原发睾丸等，也需要做预防。

我妈妈是61岁 1分，长在肝上分期算4期得一分，体能的话我不知道咋判断，生活什么都能自理，病理说是最不好的高级别b nos，其他乳酸脱氢酶一直正常，只有肝上有，我自己算他也就2-3分，也不是高危呀，这个和病理类型还有关系吗？这边大夫给打个高危

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