致滤泡病友：时间是站在我们这边的

土豪gold · 发表于昨天 18:01

一直想讲讲滤泡的“不可治愈性”，今天尝试以一些比较通俗的方式和大家聊一聊这个一直困扰大家的问题（可能有些比喻为了大家理解方便是不恰当的，甚至不是科学严谨的,请大家谅解）

为什么会产生肿瘤？

1、【生物的基因决定了这个生物是什么】，人和黑猩猩基因相似度高达96%，人和猫的基因相似度90%，但是差之毫厘谬以千里，基因的独特性导致了物种的独特性。同样的，世界上没有两片完全一样的树叶，也没有两个完全一样的人。

2、【细胞的分裂和凋亡贯穿人的一生】，从宏观讲一个人的寿命可能是几十年，从微观角度看人体的细胞无时无刻不在更新和凋亡，人体大概由40万亿个细胞构成，每天都有500-700亿个细胞新生和凋亡。换个角度看：人体的细胞保守估计每7年就会整体更新一次。

3、【大量的更新过程中，出错不可避免】，偶然下“肿瘤发生了”。伴随着大量的细胞复制，也可能受环境因素影像（辐射、化学物质、压力等等）难免会出现“错误”，而大量的错误会被人体的免疫系统纠正，而不幸的是其中的少部分人没有办法纠正这种错误，于是：肿瘤发生了。

产生了肿瘤我们怎么处理？

如果用工厂生产产品来举例子：肿瘤的增殖就像是一个黑暗工厂，邪恶的基因疯狂给黑暗工厂下订单：给我大量生产肿瘤细胞。

很显然，这时治疗策略也主要分为两种：你生产出来我就杀了他（化疗、放疗） 以及想办法让你少生产点（抑制剂）

为什么有些肿瘤可以被治愈、有些肿瘤无法被治愈？

对抗肿瘤方案1:解决已经生产出来的肿瘤细胞

1、主要药物：蒽环类药物（chop）、烷化剂类药物（苯达）、放疗

2、基本思路：肿瘤细胞和正常细胞最大的区别就是快速增殖

这类方法通常是与细胞的分裂有关

比如：蒽环类药物就是“直接杀死”增殖较快的细胞（肿瘤细胞和正常细胞的最大区别就是快速增殖）

比如：苯达类烷化剂就是在细胞分裂中破坏dna的合成

比如：放疗则是通过射线直接杀死照射范围内的细胞

3、局限性：很显然，这样的方式对于侵袭性的肿瘤是非常有效的，侵袭性肿瘤就像是一个带着冲锋枪的人走进了警察局，谁是坏人显而易见。而一些惰性的肿瘤则好比揣着手枪“猥琐发育”的小偷，它非常聪明，懂得隐藏自己，不冒头，不快速发育，在未来的某个时刻掏出手枪进行攻击。

对抗肿瘤方案2:尽可能的抑制肿瘤生产的过程

1、主要药物：免疫抑制剂类药物btki\pi3k\ezh2

2、基本思路：切段肿瘤增殖的信号通路（切段邪恶基因给黑暗工厂打电话的电话线），干扰肿瘤的分裂

3、局限性：细胞的信号通路是非常多的，好比当今社会，你想找到一个人除了打电话，也可以发短信，发微信，发微博等等。而只抑制了一个通路，狡猾的肿瘤细胞会寻找其他信号通路（治疗过程中，基因也会不断发生变化）。出现了“按下葫芦浮起了瓢”

所以到目前为止，我们发现所有的常规治疗手段均无法从原理角度彻底给出治愈滤泡淋巴瘤的方法，说完上面这么多大家可能也可以理解为什么医学界普遍认为：异体移植可能（注意：是可能）是彻底治愈滤泡性淋巴瘤的唯一方法。

科学的认识到滤泡的不可治愈性之后我们应该怎么办？

我们应该更理性的看待滤泡淋巴瘤这个病，复发可能是常态，治疗可能也是常态，战胜恐惧的最好办法就是面对恐惧，高血压、糖尿病我们现在通常不认为是不治之症了。滤泡也一样，它是个“聪明的小偷”，做了错事但不是十恶不赦，它不想一下子要了你的命，甚至想跟你共处很久很久，我们要学会共存和接纳。

当然，随着科学的进步和发展，我们非常兴奋的看到，人类对于肿瘤的认知和血液病药品的开发也开启了井喷式增长，20年前，第一批注射佳罗华的病人应该没有人敢相信滤泡的中位生存期可以达到18年。

总之，滤泡病友请记住：时间是站在我们这边的。

鹏鹏的白月光 · 发表于昨天 21:07

大明的贴接地气。与病友们肝胆相照。

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敏顺 · 发表于昨天 19:14

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土豪gold · 发表于昨天 18:38

订正：20几年前，第一批注射美罗华的病人应该没有人敢相信滤泡的中位生存期可以达到18年

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土豪gold · 发表于昨天 18:14

同时，借贴给私信未回复的病友们表示道歉（未来亦不回复私信消息）。
一来是平时工作比较忙，很难“既要又要”，空了可能就来逛逛，没空可能也就不回复了。
更重要的是本人不是专业医生（甚至不是医学相关专业，更多写帖子也仅仅是翻译为主，鼓励为主，客观数据为主），所以实在难以承受大家生命相关的“重任”，非常担心给出不正确意见影响大家的决策，耽误治疗。
发帖子是一种很好的方式：一来大家都能看到，本身就有纠错机制，同时也是给更多病友的参考。

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