求助:霍奇金六疗后进展，接下来该怎么办？

保佑福蛋

不得已向大家求助～
病人情况:36岁，男性，霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞丰富型）4期b，高危组

治疗情况:六个疗程bv avd方案，二疗评估4分，六疗评估5分

目前情况:现在要换二线方案治疗，咨询了瑞金主任，建议我们立即采干，用bv+苯达方案，cr后立即自体移植;同时也咨询了301杨清明主任，杨主任建议我们用pd1+gvd方案，cr后局部放疗（但是他也说了我们病灶范围广，不太好放，目前看可以放疗纵隔和脾，因为脾大）

求助内容:
1、现在没有cr的情况下，瑞金建议先采干，不知道这种情况是否常规？这种移植风险很大吗？
2、现在瑞金和301两个权威专家，给出了截然不同的方案，现在比较纠结，是保守一点用pd1+gvd方案后面根据情况放疗呢？还是直接移植？
@洪飞 @橙色雨丝 请两位大神抽空帮忙看看，非常感谢

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橙色雨丝

无论如何，都要移植，至于说二线方案是采用BV+苯达，还是PD-1+GVD，原则上说后者比较合适，毕竟一线已经使用了BV，接着用不一定有效，而PD-1单抗对复发的霍奇金来说更高效。如果用苯达方案，最好提前采集干细胞。

hope0401

年轻高危患者，建议二线缓解后行自体移植巩固

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保佑福蛋

补充治疗前的pet报告

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Redemption.

1、采自体干可以先备着，就是不知道医院通不通用
2、医生的方案不同很正常，但一般移植比维持要好。异体>自体>维持

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陈红棉

我觉得采干还是有必要的，不过异体不考虑

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陈红棉

霍奇金办法多不需要考虑如此大代价的办法

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陈红棉

你是高危，又是治疗中进展，就算是自体了用dp维持一年我觉得也是很有必要的

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保佑福蛋

Redemption. 发表于 2024-11-05 04:27
1、采自体干可以先备着，就是不知道医院通不通用
2、医生的方案不同很正常，但一般移植比维持要好。异体>自体>维持

我们还没有cr，可以采干吗？会不会影响后面移植的效果？

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保佑福蛋

陈红棉 发表于 2024-11-05 05:50
霍奇金办法多不需要考虑如此大代价的办法

大代价的办法是指移植吗？我们其实不想初治就移植，怕万一后面再复发，没有路可走了

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Redemption.

保佑福蛋 发表于 2024-11-05 07:04
我们还没有cr，可以采干吗？会不会影响后面移植的效果？

可以采，但是你可以询问一下医生的建议

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保佑福蛋

Redemption. 发表于 2024-11-05 07:30
可以采，但是你可以询问一下医生的建议

好的，谢谢您

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陈红棉

大代价指的是异体移植

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陈红棉

自体移植不算代价太大

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保佑福蛋

橙色雨丝 发表于 2024-11-05 08:47
无论如何，都要移植，至于说二线方案是采用BV+苯达，还是PD-1+GVD，原则上说后者比较合适，毕竟一线已经使用了BV，接着用不一定有效，而PD-1单抗对复发的霍奇金来说更高效。如果用苯达方案，最好提前采集干细胞。

收到，感谢雨丝大神

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