滤泡3A gchop疗程问题请教

斩斩 · 发表于 2024-10-31 23:44:13

      本人滤泡3a使用gchop方案化疗，4疗后中期评估3分cr，治疗前pet影像，病理，中期评估pet报告和五疗前的b超如图。
      目前我在浙一治疗，主治说gchop要做8疗（似乎并没有针对我的情况做分析，而是主治个人的标准治疗方案），但根据病友群里的信息（大医院主流方案）以及去杭州其他几个大医院血液科咨询，普遍认为6疗就可以结疗维持。想请教各位大神，如何抉择是好。
      主要考虑：1）多打2疗对病情的帮助；2）化疗毒性对长期生存的负面影响；3）若复发耐药性问题。经济及时间成本不做考虑
      感谢大家！

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土豪gold · 发表于 2024-11-1 01:15:03

一句话：代价远高于收益
再回答你的几个疑问
1，大概率没有帮助
2，含蒽环类药物的方案（也就是chop）心脏毒性是不可逆的，多柔比星换算下来每个人一辈子的安全剂量就是八次，所以是安全但是有代价的（且代价不可逆）
3，复发时大概率也不再考虑chop（短期复发chop意义不大，长期复发推荐交叉方案如苯达，来那度胺，也可能很久复发有新药了，也可能这辈子都不会复发），不存在耐药问题

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橙色雨丝 · 发表于 2024-11-1 09:46:04

1）奥妥珠单抗（G）用于滤泡性淋巴瘤一线治疗，是基于GALLIUM三期临床研究（http://clinicaltrials.gov/show/NCT01332968）；
2）这项研究，将1202例滤泡性淋巴瘤患者，随机到R-化疗和G-化疗组，化疗骨架包括CVP，CHOP和苯达莫司汀；
3）根据研究报告（DOI: 10.1056/NEJMoa1614598），化疗要做6或8个疗程，具体做几个，取决于化疗骨架是什么，详见附录；（Patients were randomly assigned in a 1:1 ratio to receive intravenous infusions of obinutuzumab at a dose of 1000 mg (on days 1, 8, and 15 of cycle 1 and on day 1 of subsequent cycles) or rituximab at a dose of 375 mg per square meter of body-surface area (on day 1 of each cycle) for six or eight cycles, depending on the chemotherapy regimen (see the Supplementary Appendix). ）
4）根据附录（见图），如果采用CHOP骨架，化疗实际上只做6个疗程，剩下的7和8疗程，只做单药R或G，只有当化疗骨架是CVP的时候，才做8个疗程的化疗；
5）总结一下：标准治疗是6个疗程的G-CHOP，不是8个，在临床实践中，如果初始肿瘤负荷很大，6个疗程的G-CHOP后缓解情况还不是很理想，同时肿瘤仍然对化疗有应答（体现为肿块继续缩小，摄取值继续降低），那么做8个疗程的G-CHOP也不过分，但是将8个疗程的G-CHOP作为标准治疗显然是不合理的，有过度治疗之嫌，毕竟，晚期的滤泡无法通过常规手段治愈，对惰性淋巴瘤穷追猛打并不符合患者的长远利益。

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