边缘淋巴瘤，这个治疗方案可行吗

biubiu023

在本地的医院做的检查，拿到协和去会诊了确诊了结外边缘区淋巴瘤，基因重排是阴性，骨髓穿刺也做了医生说没有问题，现在本地的医院主任是建议我就打6次单抗利妥昔，我昨天去挂了协和主任的号，协和的方案是单抗+靶向药奥布替尼6个疗程，说的是可以边治边看，2个疗程后不行可以加化疗也不迟，请问这个方案可行吗@洪飞 @橙色雨丝

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Yy颜颜

你这情况跟我差不多，我就是利妥昔单抗+奥布替尼。 奥布替尼我吃了两个月了副作用 先皮疹，现在是扁桃腺发炎…一个月都没有好。

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biubiu023

Yy颜颜 发表于 2024-10-17 20:39
你这情况跟我差不多，我就是利妥昔单抗+奥布替尼。 奥布替尼我吃了两个月了副作用 先皮疹，现在是扁桃腺发炎…一个月都没有好。

你治疗的怎么样了这个方案

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Yy颜颜

biubiu023 发表于 2024-10-17 20:48
你治疗的怎么样了这个方案

还没有中期评估，我也期待着。

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橙色雨丝

1）才32岁，II期的MALT淋巴瘤，难道不想治愈吗？这种类型，放疗是唯一具有治愈潜力的常规治疗手段（异体移植，CAR-T不是常规治疗）；
2）无论是利妥昔单抗单药，还是利妥昔单抗联合BTK抑制剂，都没有治愈的潜能，可能可以缓解一时，但无法缓解一世；
3）奥布替尼没有批准边缘区淋巴瘤一线治疗的适应症，不能医保报销，无论是国内指南还是国际指南，都没有出现在一线治疗的推荐方案中；
4）NCCN指南对于连续的II期，“优先”推荐放疗，对于IV期，放疗也是主要推荐的治疗模式，因为低级别B细胞淋巴瘤特别是MALT淋巴瘤对放疗非常敏感，放疗后出现原位复发的概率非常小；
5）所以，建议先咨询一下放疗的专家，再做决定，多听一些意见不会有坏处。

biubiu023

橙色雨丝 发表于 2024-10-18 09:04
1）才32岁，II期的MALT淋巴瘤，难道不想治愈吗？这种类型，放疗是唯一具有治愈潜力的常规治疗手段（异体移植，CAR-T不是常规治疗）；
2）无论是利妥昔单抗单药，还是利妥昔单抗联合BTK抑制剂，都没有治愈的潜能，可能可以缓解一时，但无法缓解一世；
3）奥布替尼没有批准边缘区淋巴瘤一线治疗的适应症，不能医保报销，无论是国内指南还是国际指南，都没有出现在一线治疗的推荐方案中；
4）NCCN指南对于连续的II期，“优先”推荐放疗，对于IV期，放疗也是主要推荐的治疗模式，因为低级别B细胞淋巴瘤特别是MALT淋巴瘤对放疗非常敏感，放疗后出现原位复发的概率非常小；
5）所以，建议先咨询一下放疗的专家，再做决定，多听一些意见不会有坏处。

协和的主任说看我的petct里不是一处，颈部那里也有，不适合放疗，您的意思是单放疗就可以了吗？

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橙色雨丝

biubiu023 发表于 2024-10-18 11:29
协和的主任说看我的petct里不是一处，颈部那里也有，不适合放疗，您的意思是单放疗就可以了吗？ ...

即使是双侧颈部受累，也不是放疗禁忌，所以，这种情况下最好做MTD，即多学科会诊，由各科的专家协调后给出最佳的治疗路径，如果做不到，就自己咨询一下放疗专家的意见。

橙色雨丝

biubiu023 发表于 2024-10-18 11:29
协和的主任说看我的petct里不是一处，颈部那里也有，不适合放疗，您的意思是单放疗就可以了吗？ ...

即使是双侧颈部受累，也不是放疗禁忌，所以，这种情况下最好做MTD，即多学科会诊，由各科的专家协调后给出最佳的治疗路径，如果做不到，就自己咨询一下放疗专家的意见。

橙色雨丝

biubiu023 发表于 2024-10-18 11:29
协和的主任说看我的petct里不是一处，颈部那里也有，不适合放疗，您的意思是单放疗就可以了吗？ ...

另外，单做放疗就行，不是我个人的意见，而是咱们中国专家编写的CSCO淋巴瘤指南2024版中将放疗作为1-2期非胃结外边缘区淋巴瘤治疗的一级推荐，并且在注释中指出这是常用的治疗手段。

biubiu023

橙色雨丝 发表于 2024-10-18 14:05
另外，单做放疗就行，不是我个人的意见，而是咱们中国专家编写的CSCO淋巴瘤指南2024版中将放疗作为1-2期非胃结外边缘区淋巴瘤治疗的一级推荐，并且在注释中指出这是常用的治疗手段。

好的谢谢大神，我会去多问问放疗医生的意见的

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小小喵大连

橙色雨丝 发表于 2024-10-18 14:05
另外，单做放疗就行，不是我个人的意见，而是咱们中国专家编写的CSCO淋巴瘤指南2024版中将放疗作为1-2期非胃结外边缘区淋巴瘤治疗的一级推荐，并且在注释中指出这是常用的治疗手段。

给雨丝大大打call
非常细致回复，还很耐心，摆数据讲道理

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疑似malt淋巴瘤

橙色雨丝 发表于 2024-10-18 14:05
另外，单做放疗就行，不是我个人的意见，而是咱们中国专家编写的CSCO淋巴瘤指南2024版中将放疗作为1-2期非胃结外边缘区淋巴瘤治疗的一级推荐，并且在注释中指出这是常用的治疗手段。

大神，请教下纵隔胸腺malt手术好还是放疗好，或者说如果局限，手术有希望治愈吗，纵隔胸腺malt这个位置适合放疗吗？谢谢您

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橙色雨丝

疑似malt淋巴瘤 发表于 2024-10-21 20:56
大神，请教下纵隔胸腺malt手术好还是放疗好，或者说如果局限，手术有希望治愈吗，纵隔胸腺malt这个位置适 ...

咨询外科医生，手术是否可行并可以切干净。

biubiu023

橙色雨丝 发表于 2024-10-18 14:05
另外，单做放疗就行，不是我个人的意见，而是咱们中国专家编写的CSCO淋巴瘤指南2024版中将放疗作为1-2期非胃结外边缘区淋巴瘤治疗的一级推荐，并且在注释中指出这是常用的治疗手段。

雨丝版主，我听了您的意见去看了协和肿瘤科的医生也是建议我放疗，马上开始做放疗了，但是这边的医生建议我放疗了在打四次利妥昔单抗，请问需要打单抗吗？希望得到您的建议

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橙色雨丝

biubiu023 发表于 2024-11-5 12:30
雨丝版主，我听了您的意见去看了协和肿瘤科的医生也是建议我放疗，马上开始做放疗了，但是这边的医生建议 ...

用不用利妥昔单抗都可以，根据指南，放疗后利妥昔单抗或可延长无进展生存期，但对总生存期没有影响。

biubiu023

橙色雨丝 发表于 2024-11-05 14:16
用不用利妥昔单抗都可以，根据指南，放疗后利妥昔单抗或可延长无进展生存期，但对总生存期没有影响。

谢谢橙丝，我知道啦

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