请问这是一线治疗失败吗？

拾贰

弥漫大b，双表达，tp53很高。rchop方案治疗6个疗程后效果不好，调整方案新增了口服的泽布替尼。8疗结束后显示肿瘤反而扩大了，现爸爸又开始了拉肚子，甚至已经开始腿痛了。华西通知国庆收假后8号入本部改方案，我们挂了9号的疑难杂症专家会诊号申请了家属一起参加。求大神给点建议，我们后续应该怎么做。现在已经看好了实验组，但是cart实验组入组要求要一二线都失败，我们不符合要求进不去。

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anl

p53高 不一定代表tp53突变。六疗程后，应该就要换方案了。明显r-chop不行。换二线治疗方案，同时，咨询几家顶尖医院，有无合适的临床试验项目（二级cart 或者国外上市国内未上市的药物），尽快入实验组。会诊需要确认：1.有无必要做b细胞基因检测，确认tp53是否突变，及其他靶点。2. 目前影像学上的肿瘤大小（只报告了厚度，长宽呢），太大，做cart也不行。3. 建议使用的二线治疗方案，按目前情况，病人是否能承受，如果还不能缓解，其他可选的方案，每个方案的治疗成本。 如果没保险，尽快确认合适的试验项目入组

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拾贰

想请问大神9号专家会诊的时候，病人主要需要提出什么问题吗

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Zhuangzhi

如果试验组入不了，可以做同情CART

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被搬来搬

tp53有突变吗

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拾贰

anl 发表于 2024-10-05 21:51
p53高 不一定代表tp53突变。六疗程后，应该就要换方案了。明显r-chop不行。换二线治疗方案，同时，咨询几家顶尖医院，有无合适的临床试验项目（二级cart 或者国外上市国内未上市的药物），尽快入实验组。会诊需要确认：1.有无必要做b细胞基因检测，确认tp53是否突变，及其他靶点。2. 目前影像学上的肿瘤大小（只报告了厚度，长宽呢），太大，做cart也不行。3. 建议使用的二线治疗方案，按目前情况，病人是否能承受，如果还不能缓解，其他可选的方案，每个方案的治疗成本。 如果没保险，尽快确认合适的试验项目入组

我们在考虑还要不要试新方案，还是直接转院去武汉。感觉治疗过程处处踩雷

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拾贰

被搬来搬 发表于 2024-10-05 22:22
tp53有突变吗

只知道p53很高

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anl

拾贰 发表于 2024-10-05 23:08
我们在考虑还要不要试新方案，还是直接转院去武汉。感觉治疗过程处处踩雷

可以看一下武汉同济 浙一 浙江肿瘤医院 天津肿瘤 天津血研所 等有哪些比较好的临床项目。如果做cart 也要先把肿瘤大小控制在一定范围内

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常春藤2027

三个帖子供参考

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txw

拾贰 发表于 2024-10-05 23:08
我们在考虑还要不要试新方案，还是直接转院去武汉。感觉治疗过程处处踩雷

为什么要转去武汉？

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鸿运2024

p53跟tp53不是一个吧？

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拾贰

anl 发表于 2024-10-05 21:51
p53高 不一定代表tp53突变。六疗程后，应该就要换方案了。明显r-chop不行。换二线治疗方案，同时，咨询几家顶尖医院，有无合适的临床试验项目（二级cart 或者国外上市国内未上市的药物），尽快入实验组。会诊需要确认：1.有无必要做b细胞基因检测，确认tp53是否突变，及其他靶点。2. 目前影像学上的肿瘤大小（只报告了厚度，长宽呢），太大，做cart也不行。3. 建议使用的二线治疗方案，按目前情况，病人是否能承受，如果还不能缓解，其他可选的方案，每个方案的治疗成本。 如果没保险，尽快确认合适的试验项目入组

谢谢老师，会诊被取消了，我们直接转院了。真后悔在这里治疗了，半年期间见不到一次人

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拾贰

txw 发表于 2024-10-06 11:36
为什么要转去武汉？

承担不起120w的商卡费用

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