血常规中淋巴细胞、单核细胞绝对值及淋巴细胞/单核细胞比值与B细胞淋巴瘤预后

常春藤2027 · 发表于 2024-9-29 03:05:06

作者：陈丽娜，南昌大学医学院，2017

目的：　　
分析弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的预后相关因素，探讨其初次诊断时外周血淋巴细胞绝对值（ALC）、单核细胞绝对值（AMC）以及淋巴细胞绝对值/单核细胞绝对值（ALC/AMC）与弥漫大B细胞淋巴瘤预后因素之间的相关性。　　

方法：　　
本文回顾性分析我院2008年1月-2016年12月收治的291例DLBCL患者的病历资料及同期我院100例健康体检者的资料，将DLBCL患者的年龄、性别、临床分期（Ann-Arbor分期）、结外病变数、乳酸脱氢酶水平（LDH）、B组症状、体能评分(ECOG评分)、细胞起源（生发中心或非生发中心）、国际预后指数(IPI)以及确诊时外周血淋巴细胞绝对值(ALC)、外周血单核细胞绝对值(AMC)、淋巴细胞绝对值与单核细胞绝对值的比值(ALC/AMC值）均纳入研究，并应用T检验、卡方检验、Kaplan-Meier、Cox等分析方法将上述各项指标与5年总生存期(OS)、5年无病生存期(PFS)进行相关性分析。　　

结果：　
1.试验组与对照组的ALC、AMC、ALC/AMC比值总体均数T检验检测分析结果提示，两组间 ALC均数比较无明显统计学意义；两组间AMC及ALC/AMC均数比较有统计学意义，可认为AMC及ALC/AMC在试验组和对照组分布有差异。　　

2.将291例初诊患者外周血ALC、AMC及ALC/AMC与其他可能影响DLBCL预后因素的进行相关性分析提示，AMC≥0.5×109/L更倾向于发生在年龄＞60、临床分期III-IV期、有B组症状、IPI评分≥3分、LDH高于正常值的患者。

ALC<1.0×109/L、ALC/AMC＜1.85与AMC趋势相同。

3.所有291例患者，经过中位随访时间42个月，5年总生存率81％，5年无病生存率57%。K-M分析显示，低ALC和ALC/AMC、高AMC与较短OS有关。但在PFS中，ALC、AMC及ALC/AMC均无统计学意义。　　

4.多因素COX分析结果显示年龄、IPI评分、ECOG评分、AMC与5年OS关系密切。外周血血常规检查中仅有AMC可作为其独立预后因素。　　

结论：　　

目前国内外研究均表明年龄、B组症状、结外病变数、ECOG评分、LDH、临床分期、IPI、ALC、AMC、ALC/AMC值等可影响弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者预后。

本研究在多因素Cox分析结果显示年龄、IPI评分、ECOG评分、AMC对DLBCL预后有明确指导意义，而外周血单核细胞绝对值（AMC）可作为DLBCL独立预后因素之一，划分出一些预后差的患者。

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