滤泡性淋巴瘤和LDH

土豪gold

• LDH在惰性淋巴瘤中的意义
  

乳酸脱氢酶 (LDH) 是细胞分解时释放的一种酶蛋白。它不是淋巴瘤特有的，甚至不是癌症特有的，但如果患有淋巴瘤，血液中 LDH 水平高可能表明您有更多的淋巴瘤细胞，而且它们分裂和分解得更快。在低度或生长缓慢的 FL 中，LDH 水平正常的情况最为常见。在 FL 中，升高的 LDH 会引起对更晚期疾病或转化为侵袭性淋巴瘤的担忧，但本身并不能诊断。LDH 实际上可以在治疗后不久随着细胞被杀死而升高，但随后又会回落。

结论：LDH不是淋巴瘤特有的，更不是肿瘤特有的，治疗通常会引起LDH升高。

• LDH在初治患者中的真实数据
  

援引复旦大学附属中山医院血液科文献《288例滤泡性淋巴瘤患者临床特点及预后分析》，初诊时
57 例 (19.8%)乳 酸 脱 氢 酶(LDH)升高,
154例(53.5%)血β2 微球蛋白(β2-MG)升高。

结论：LDH升高在惰性淋巴瘤中并不常见，且不具有特异性。

• FLIPI-1中的LDH评分指什么？
  

FLIPI-1:（前利妥昔时代滤泡性淋巴瘤预后指数）LDH elevated（LDH超过正常值）则评分加一分（分数越高代表风险越高）

FLIPI-2:（利妥昔时代滤泡性淋巴瘤预后指数）删除LDH升高的评分，新增：β2-MG elevated

结论：LDH升高在后利妥昔时代已经不再作为滤泡性淋巴瘤危险因素评分。

特别提醒：这里的评分均指基线指标（也就是治疗前如果高了则+1分，治疗后升高不算）

• 为什么治疗后LDH会升高？
  

1、化疗带来的肿瘤凋亡

2、升白针导致的LDH升高

3、化疗带来的肝功能损伤进而导致LDH升高

4、脂肪肝，胰腺炎等众多其他因素均会导致LDH升高

结论：众多因素均会导致LDH升高，升高不等于异常。

• LDH升高是否代表着复发？
  

关于惰性淋巴瘤治疗后LDH的随访文献非常少（很好理解，因为本身不具有特异性，只有少数人初治前或复发时升高）

但是对于弥漫大B细胞淋巴瘤，LDH的研究相对较多，我们援引一组国外的数据：

弥漫大B淋巴瘤复发时，仅 33% 的患者血清乳酸脱氢酶水平升高超过正常上限，未复发患者血清LDH水平平均升高超过基线水平 1.1 倍，复发患者LDH水平平均升高超过基线水平 1.3 倍

结论：LDH升高不等于复发，就算是弥漫大B患者复发时LDH也只是小部分升高。

• LDH升高多少我们应该警惕？
  

LDH虽然与肿瘤没有直接关系，但是往往可以表述细胞分解速度。换句话说：LDH不高不代表没事，LDH升高很多往往不做好。根据多项文献研究表明：3 个月内血清LDH增加 1.5 倍，或LDH水平超过最高值上限2倍往往和淋巴瘤的复发有密切联系。

结论：LDH三个月增加1.5倍，或整体高于上限值2倍需要引起警惕。

最后，有研究表明：焦虑也会导致LDH波动，如果你只是治疗后LDH高一点，更务实点：不如忘了它

boystint

总算有人把这个说清了，很多友友都有这个心病。

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大四喜

太棒了，解惑贴

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接好结果！！

确诊前这个指标略高会代表预后不好吗？

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妈咪永远健康

好久不见的土豪哥

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春天的春

“血β2 微球蛋白(β2-MG)升高”咋个解读呢？我疗前疗后这个都偏高

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滤泡初治CR后

天佑泡泡

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郑雪

我们是确诊时乳酸脱氢酶和微球蛋白都正常，观察了半年两项都升高后开始治疗，这要加分1分吗

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边走边唱的鱼

原文“LDH升高很多往往不做好”中是不太好的意思吗，谢谢土豪

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