上个月做了基因检测，医生说还有癌细胞，要做干细胞移植才行，很纠结怎么办

1769541943 · 发表于 2024-9-22 20:48:29

生活越来越好发表于 2024-09-22 19:09
廖成成

有空和医生谈一下移植费用以及报销，看看本院有没有实验组Cart，

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生活越来越好 · 发表于 2024-9-22 21:17:15

1769541943 发表于 2024-09-22 20:48
有空和医生谈一下移植费用以及报销，看看本院有没有实验组Cart，

已经和医生谈过了，没说有入组的

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生活越来越好 · 发表于 2024-9-22 21:25:47

要平平安安啊发表于 2024-09-22 20:36
我说说我的看法
第一，MRD作为预后检测也是近些年被认可的，MRD阴性的无病生存时间和生存率是明显优于MRD阳性的，换句话说MRD阴性可以算是完全治愈的基础，所以你们检测结果阳性，若是想彻底治愈肯定是得继续治疗的，至于选什么治疗方法我的看法你可以参考参考
第二，你的检测结果里有tp53突变，这不是好事，我妈也有，医生也说预后不良，但我查了资料也并非如此，血液研究有一篇文章叫《通过错义突变识别真正高危的TP53突变DLBCL

》你可以看一下，但不论如何，高强度的治疗对tp53治疗没有坏处
第三，tp53对移植是否获益，很难判断，至少复发难治的tp53确实对自体移植不获益，这是基本明确的，但对于初治tp53患者，不好判断，但根据你家病人的情况，我看PETct的情况，应该算pr？（不确定），我妈确诊时间和你家差不多，是春节前，也就是说我们治疗应该差不多，但你们用了pola仍没有cr（可能是减少剂量的原因），这可能代表你们不一定适合自体移植
最后，你可能以为我会推荐cart，理论上是这样，但花费120w的商业cart很难承担，大多只能参加临床实验的cart，十几万块钱左右，大多能承担，但真的有效吗？或者说有效，但副作用如何？cart是有可能诱发T细胞肿瘤的，这些现在都是未知数，我认为不可轻易尝试，除非实在没办法。
你得明白一件事，别管某些文章如何吹捧cart，现在公认的能彻底治愈淋巴瘤的方法还是化疗和干细胞移植

那您的意思还是建议做移植是吗，已经六次化疗了，没有做第三次petct，这次入院医生就问是维持还是移植，叫我们考虑

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鸿运2024 · 发表于 2024-9-22 22:42:14

橙色雨丝发表于 2024-09-22 14:54
多个结外器官侵犯，要特别注意中枢神经系统预防。

这种情况是不是移植有机会获益更大

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Mango芒果i · 发表于 2024-9-22 23:00:52

橙色雨丝发表于 2024-09-22 14:54
多个结外器官侵犯，要特别注意中枢神经系统预防。

雨丝老师，为什么中枢淋巴瘤最后cr或pr后都建议自体移植呢？

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要平平安安啊 · 发表于 2024-9-22 23:27:28

生活越来越好发表于 2024-09-22 21:25
那您的意思还是建议做移植是吗，已经六次化疗了，没有做第三次petct，这次入院医生就问是维持还是移植，叫我们考虑

怎么说呢，应该移植，但你没达到cr，可能做下来效果不好，最有效的应该是cart＋移植一起，还是得你自己考虑，确实不好做决定

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要平平安安啊 · 发表于 2024-9-22 23:34:45

生活越来越好发表于 2024-09-22 21:25
那您的意思还是建议做移植是吗，已经六次化疗了，没有做第三次petct，这次入院医生就问是维持还是移植，叫我们考虑

或者可以换化疗方案再试试，二线＋优罗华？争取看看有没有可能达到cr，但这对病人身体也是巨大挑战，还有一种就是干脆试试高罗华，也就不用cart或者移植了，高罗华全12疗程40+万，但你们可能不用12个疗程，可能6个就能cr也就是20万左右，甚至有的人一两疗就cr了

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橙色雨丝 · 发表于 2024-9-23 08:34:04

Mango芒果i 发表于 2024-9-22 23:00
雨丝老师，为什么中枢淋巴瘤最后cr或pr后都建议自体移植呢？

复发风险高。

橙色雨丝 · 发表于 2024-9-23 08:35:10

鸿运2024 发表于 2024-9-22 22:42
这种情况是不是移植有机会获益更大

MRD阳性，说明治疗还不够充分，缓解深度不高。

橙色雨丝 · 发表于 2024-9-23 08:41:41

生活越来越好发表于 2024-9-22 14:57
骨穿，脑部ct都做过了

CT不行，颅脑增强核磁才行，还需要做腰穿以及大剂量甲氨蝶呤。

生活越来越好 · 发表于 2024-9-23 09:03:36

要平平安安啊发表于 2024-09-22 23:34
或者可以换化疗方案再试试，二线＋优罗华？争取看看有没有可能达到cr，但这对病人身体也是巨大挑战，还有一种就是干脆试试高罗华，也就不用cart或者移植了，高罗华全12疗程40+万，但你们可能不用12个疗程，可能6个就能cr也就是20万左右，甚至有的人一两疗就cr了

我们已经用优罗华了，高罗华没见医生提过，不知道可不可行

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