CAR-T大战双抗

奮鬥的人生

@橙色雨丝 肠系膜的SUV值有点高，是不是针对该位置做病理，看看是不是有活性

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橙色雨丝

奮鬥的人生 发表于 2024-10-28 09:23
@橙色雨丝 肠系膜的SUV值有点高，是不是针对该位置做病理，看看是不是有活性 ...

怎么做？

奮鬥的人生

@橙色雨丝 腹腔镜微创可行吗

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橙色雨丝

奮鬥的人生 发表于 2024-10-28 11:45
@橙色雨丝 腹腔镜微创可行吗

可以，但是必要性不大。

乌拉乌拉拉

雨丝老师，您好。我父亲今年3月份确诊弥漫性大B淋巴瘤（非特殊型non-GCB），第一次用了R+mini Chop，后面分别用了五比的R+pola chp，然后做了per ct 还有肿瘤，没有达到cr 。也做了基因检测，TP53变异，我们广西这边的肿瘤医院兼职做自体干细胞移植，后面9.20-9.28做了利妥昔单抗化疗➕吃泽布替尼靶向药，现在吃了一个月了，因为我们到广州这边，咨询了中山大学附属肿瘤医院，第一次推荐我们到广州医科大学附属第五医院做临床试验的car t，是昭泰医疗的药，但是只做了二十来例的临床试验，然后中山大学附属肿瘤医院的黄慧强教授推荐做自体干细胞移植，但是说要化疗把肿瘤消除掉再做，现在我们好迷茫，想问下您做哪个方案会好一点呢

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橙色雨丝

乌拉乌拉拉 发表于 2024-10-31 19:46
雨丝老师，您好。我父亲今年3月份确诊弥漫性大B淋巴瘤（非特殊型non-GCB），第一次用了R+mini Chop，后面分别用了五比的R+pola chp，然后做了per ct 还有肿瘤，没有达到cr 。也做了基因检测，TP53变异，我们广西这边的肿瘤医院兼职做自体干细胞移植，后面9.20-9.28做了利妥昔单抗化疗➕吃泽布替尼靶向药，现在吃了一个月了，因为我们到广州这边，咨询了中山大学附属肿瘤医院，第一次推荐我们到广州医科大学附属第五医院做临床试验的car t，是昭泰医疗的药，但是只做了二十来例的临床试验，然后中山大学附属肿瘤医院的黄慧强教授推荐做自体干细胞移植，但是说要化疗把肿瘤消除掉再做，现在我们好迷茫，想问下您做哪个方案会好一点呢

化疗敏感做移植，不敏感做CAR-T。

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乌拉乌拉拉

橙色雨丝 发表于 2024-11-01 07:30
化疗敏感做移植，不敏感做CAR-T。

好的，谢谢您

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奮鬥的人生

@橙色雨丝 雨丝大神又来麻烦你了，现在儿中心做完评估后，给了我们新的方案，使用高罗华，不知道这方案是否合适，高罗华能不能用

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limeina80

雨丝老师

帮我看看下面的选择？
Meina Lee
72岁 男，2008年滤泡1a级Rchop 4次。 2016年滤泡复发2a级RCHOP 4次。2023年9月复发 滤泡转弥漫大B 4期（双打击+tp53) .  治疗方案：－疗（BR）二疗pola+BR   pet-CT (PR)腹膜肿瘤最大3X2CM Suvmax7.9。 桥接医院自备car T19  扩张不明显。1 个月PET- 小PR，（Suv4.6）Car T 值0。PD-1维持。3个月petCT  进展！左肾下极有新肿瘤3.3* 3cm suv18 ( 之前4.6）穿刺活检 CD19阳性，CD22,20+还是大B(猜测：T细胞本生不好或者受笨达莫斯丁影响，洗脱期才25 天）
2024-3-11 采干失败。自体移植+carT疗法放弃。
2024-3-18 高罗华+pola 。（3疗）后PET  评分4分。腹部suv 2.7。左肾新增2.6*1.9cm suv3.7目前是PR 。     继续 (4-6 疗)glo+pola 左肾下极肿瘤减小（1.9*1.7cm）之前2.6*1.9. suv3.2 腹膜 suv2.2（ 肝血池3.3,纵血池2.3）  2024 7月25日Pet  3分CMR。目前11月底完成12疗高罗华了 准备再pet
     问题：（1）基因突变：myc+bcl2 tp53, ezh2, GCB   (滤泡转双打击)维持治疗用泽布还是来那度胺更获益？ PD1? (2)另外，要不要进行C20奥托珠三个月一次的维持或联合什么？ （3）时间多久？－年2年？

橙色雨丝

奮鬥的人生 发表于 2024-11-11 19:23
@橙色雨丝 雨丝大神又来麻烦你了，现在儿中心做完评估后，给了我们新的方案，使用高罗华，不知道这方案是否 ...

严格的说，高罗华批准的适应症是“既往接受过至少两线系统性治疗的复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤成人患者”，无论从哪个方面来说都不符合这个适应症。

橙色雨丝

limeina80 发表于 2024-11-12 00:42
雨丝老师

帮我看看下面的选择？

多线治疗后，CAR-T和双抗都用，现在CMR，维持治疗怎么做，目前没有相关临床研究数据做指导，只能摸着石头过河。

奮鬥的人生

@橙色雨丝直 那我接下来应该怎么做，现在我好迷茫，求求大神帮忙给个方向救救孩子

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橙色雨丝

奮鬥的人生 发表于 2024-11-12 09:25
@橙色雨丝直 那我接下来应该怎么做，现在我好迷茫，求求大神帮忙给个方向救救孩子 ...

如果认为没有CR，那么二线方案治疗，如果无效，再考虑CAR-T或者双抗。

奮鬥的人生

@橙色雨丝 就是先用二线方案，如果没有CR,就用高罗华或者CART,二线方案像我们家这个年龄哪种比较合适，本来想着这次化疗做完就结疗回家休养

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橙色雨丝

奮鬥的人生 发表于 2024-11-12 10:03
@橙色雨丝 就是先用二线方案，如果没有CR,就用高罗华或者CART,二线方案像我们家这个年龄哪种比较合适，本来 ...

与医生商量吧。

zhishitiao11

雨丝老师，我们因为腮膀下面淋巴肿大，去医院发现左锁骨也有个。后来穿刺了小的左锁骨。现在刚拿到报告，一脸茫然。现在是不是要放疗了？还是先做PET CT

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橙色雨丝

zhishitiao11 发表于 2024-11-14 00:29
雨丝老师，我们因为腮膀下面淋巴肿大，去医院发现左锁骨也有个。后来穿刺了小的左锁骨。现在刚拿到报告，一 ...

先做PET。

zhishitiao11

橙色雨丝 发表于 2024-11-14 09:07
先做PET。

谢谢雨丝老师回复

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小草花

@橙色雨丝 雨丝大神，打扰你了，之前您有帮我解答过，我是22年肠道溃疡活检确诊ebv相关的粘膜增殖性疾病，中间一直在观察，在23年于鼻咽部取活检确诊nkt淋巴瘤，但是肠道还处于增殖期。24年初在武汉协和医院用甲氨蝶呤，依托泊苷，培门冬酶，pd1化疗六次，加鼻咽部27次放疗，整个治疗在8月20号结束。中间4月底做了一次肠镜，显示肠道没有溃疡！9月23日做了派特ct评分4分，9月25日肠镜检查又有溃疡，活检结果是nkt淋巴瘤，不过溃疡的位置是在降结肠处，之前一年一直是在升结肠和横结肠处。
医生建议换方案再做两次化疗，如果肠道溃疡好了就做异体移植，于是用地西他滨，米托蒽醌，pd1化疗了两次于11月2号结束。本想着这两次化疗完再做肠镜检查，溃疡好了就转移植科，但是11月20日肠镜结果是乙状结肠有溃疡取活检确诊又是nkt，医生告诉我又要换方案！现在很疑惑的是这个肠道溃疡怎么一直在改变呢？中间那一次怎么完全好了，后来怎么又卷土重来了呢？我这个是不是必须等肠道没有溃疡了才能移植啊？谢谢您百忙中为我解答，好人有好报！！！

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橙色雨丝

小草花 发表于 2024-11-24 10:45
@橙色雨丝 雨丝大神，打扰你了，之前您有帮我解答过，我是22年肠道溃疡活检确诊ebv相关的粘膜增殖性疾病，中间一直在观察，在23年于鼻咽部取活检确诊nkt淋巴瘤，但是肠道还处于增殖期。24年初在武汉协和医院用甲氨蝶呤，依托泊苷，培门冬酶，pd1化疗六次，加鼻咽部27次放疗，整个治疗在8月20号结束。中间4月底做了一次肠镜，显示肠道没有溃疡！9月23日做了派特ct评分4分，9月25日肠镜检查又有溃疡，活检结果是nkt淋巴瘤，不过溃疡的位置是在降结肠处，之前一年一直是在升结肠和横结肠处。
医生建议换方案再做两次化疗，如果肠道溃疡好了就做异体移植，于是用地西他滨，米托蒽醌，pd1化疗了两次于11月2号结束。本想着这两次化疗完再做肠镜检查，溃疡好了就转移植科，但是11月20日肠镜结果是乙状结肠有溃疡取活检确诊又是nkt，医生告诉我又要换方案！现在很疑惑的是这个肠道溃疡怎么一直在改变呢？中间那一次怎么完全好了，后来怎么又卷土重来了呢？我这个是不是必须等肠道没有溃疡了才能移植啊？谢谢您百忙中为我解答，好人有好报！！！

复发的结外NK/T确实难缠，听医生的吧，纠结为什么复发已经没有意义，根源可能与遗传基因有关。

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