弥漫大B淋巴瘤，CD20部分+能用利妥昔单抗（美罗华）吗？

愿如大卫 · 发表于 2024-8-17 15:46:46

求助大神和病友，弥漫大B淋巴瘤，CD20部分+能用利妥昔单抗（美罗华）吗？北京协和医院的病理，未做FISH，CD20部分阳性，不能用R-chop方案还能用啥方案？

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咕咕ll · 发表于 2024-8-17 16:50:52

部分➕是什么意思

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愿如大卫 · 发表于 2024-8-17 16:55:25

咕咕ll 发表于 2024-08-17 16:50
部分➕是什么意思

就是字面意思吧，
看086之家10年前帖子，有大神认为部分阳性是由于炎性细胞，所以不能用利妥昔单抗。
不知道这10年有病友遇到过吗？

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愿如大卫 · 发表于 2024-8-17 17:14:52

@洪飞领航员有建议不

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咕咕ll · 发表于 2024-8-17 17:22:08

愿如大卫发表于 2024-08-17 16:55
就是字面意思吧，
看086之家10年前帖子，有大神认为部分阳性是由于炎性细胞，所以不能用利妥昔单抗。
不知道这10年有病友遇到过吗？

有这种说法？我也是部分阳，用了美罗华

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咕咕ll · 发表于 2024-8-17 17:30:41

愿如大卫发表于 2024-08-17 16:55
就是字面意思吧，
看086之家10年前帖子，有大神认为部分阳性是由于炎性细胞，所以不能用利妥昔单抗。
不知道这10年有病友遇到过吗？

@橙色雨丝请问有这种说法吗？

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小猪泡泡 · 发表于 2024-8-17 23:22:09

这时候就体现出病理的重要性了，建议再会诊一下，如果原切片病理会诊还是这种情况。有条件还是建议重穿刺活检，一定要明确一下cd20，因为这个对大b后期用药很关键，其实很多惰性类淋巴瘤也都有局灶阳，弱阳的情况。所以正常情况医生大概率还是会建议你上利妥昔单抗的。

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我不是米汤 · 发表于 2024-8-18 09:45:21

请问是什么情况下做的活检？医生要求的吗

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橙色雨丝 · 发表于 2024-8-18 10:17:20

可以用。

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愿如大卫 · 发表于 2024-8-19 10:14:26

橙色雨丝发表于 2024-08-18 10:17
可以用。

感谢雨丝老师坐镇

我的心也放下来了。

以前看过您科普的Vd，记得后面也有文章反驳补充Vd，近期我看到有学者发在science的文章[1]https://www.science.org/doi/10.1126/science.adh7954?doi=10.1126/science.adh7954
[2]https://www.science.org/doi/10.1126/science.adp1309
Vd在抗肿瘤上可能又上了高度。
这次给我父亲测了也是低的，正在补，感觉广大病友也可以都检测一下。

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愿如大卫 · 发表于 2024-8-19 10:29:06

我不是米汤发表于 2024-08-18 09:45
请问是什么情况下做的活检？医生要求的吗

是有症状，出现发热、消瘦、腰部不适等，做了petct，提示锁骨上淋巴结和其他多处淋巴结肿大高代谢，故手术切除锁骨上送检病理。
肯定是医生要求的。

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愿如大卫 · 发表于 2024-8-19 10:29:55

橙色雨丝发表于 2024-08-18 10:17
可以用。

感谢雨丝老师

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愿如大卫 · 发表于 2024-8-19 10:33:16

小猪泡泡发表于 2024-08-17 23:22
这时候就体现出病理的重要性了，建议再会诊一下，如果原切片病理会诊还是这种情况。有条件还是建议重穿刺活检，一定要明确一下cd20，因为这个对大b后期用药很关键，其实很多惰性类淋巴瘤也都有局灶阳，弱阳的情况。所以正常情况医生大概率还是会建议你上利妥昔单抗的。

感谢泡泡老师

就是知道病理重要，没去当地，直接去的北京协和，想着协和病理数一数二，而且想到穿刺阳性率可能较低，做的全麻取的完整肿大的锁骨上淋巴结（petct提示高代谢）。
我再跟医生咨询下，不行就借蜡块送复旦肿瘤或者血研所病理会诊

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