激素退热为啥都用地塞米松而不是甲强龙？关于退热的 3 个知识点你不可不知！

Tomwang-青岛

首先，激素退热不是首选。糖皮质激素对于感染性和非感染性炎症反应都具有抑制作用，因而对包括感染、结缔组织病、肿瘤在内的大多数病因引起的发热都具有良好的退热作用。
此外，激素还可扩张血管，改善微循环，增强心肌收缩力，提高机体对细菌内毒素的耐受力，可用于休克、多器官功能衰竭和严重炎症反应综合征等治疗。
国外文献并没有提到具体什么情况可以直接用激素退热，只是推荐不要对脓毒症患者常规使用糖皮质激素。然而，对于充分液体复苏和给予血管加压药后仍难以治疗的脓毒性休克患者，进行皮质类固醇治疗是合理的。（国内某 ICU 大佬曾经说过，面对严重感染，束手无策的时候，激素总是我们的最后一招）
此外，对于激素的副作用，给予数日大剂量糖皮质激素几乎没有风险。因此，如果有尚未证实治疗获益、但预期存在获益的紧急情况，或许可以使用糖皮质激素，但在这些情况下使用时间不得超过数日。糖皮质激素的应用一定不能替代或耽误更有针对性的一线治疗。
国内激素滥用的情况，还是比较多见的，常用的激素包括氢化可的松，甲泼尼龙，地塞米松等，其中，地塞米松在基层常用，原因在于价格便宜，其次地塞米松半衰期最长，可以达到 72 小时，用药一次可以顶上几天时间，便于确定持续效果和患者及家属交代，这个客观环境造成的问题，一定程度上，已经超过了医疗范围。
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常春藤2027

好帖子！

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刘红卫

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微风轻轻吹

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