父亲64岁确诊套细胞淋巴瘤母细胞亚型，四期高危6.9分

四川哥哥 · 发表于 2024-7-17 12:48:55

医生给的方案是R-CHOP+BTK方案，目前马上开始疗，说4疗程后如果效果好就做移植，我们心里惶恐不安望大家帮忙分析指导一下要不要做移植，谢谢版主谢谢大家了！

橙色雨丝 · 发表于 2024-7-17 13:25:45

首先建议做二代测序，看看是否有TP53突变（如果经济条件不是很好，做一代测序也行），母细胞样套细胞淋巴瘤存在这个突变的比例非常高。这个类型的最佳治疗路径目前尚不明确，但是普遍的共识是自体造血干细胞移植意义不大，不能改善OS。在NCCN指南中，对于TP53突变的套细胞淋巴瘤，主要建议了两个方案：1）奥妥珠单抗+维奈托克+BTK抑制剂，这个纯靶向方案的缺点是费用较高；2）TRIANGLE方案，即R-CHOP/R-DHAP交替，加BTK抑制剂，缓解后利妥昔单抗+BTK抑制剂维持治疗两年。总之，移植是年纪不大，TP53野生型套细胞淋巴瘤患者的选项，对于64岁而且基础状况不好，母细胞样套细胞淋巴瘤患者来说不是优先考虑的选项。

四川哥哥 · 发表于 2024-7-17 13:03:13

母细胞亚型有好的治疗方案吗？

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四川哥哥 · 发表于 2024-7-17 13:49:44

橙色雨丝发表于 2024-07-17 13:25
首先建议做二代测序，看看是否有TP53突变（如果经济条件不是很好，做一代测序也行），母细胞样套细胞淋巴瘤存在这个突变的比例非常高。这个类型的最佳治疗路径目前尚不明确，但是普遍的共识是自体造血干细胞移植意义不大，不能改善OS。在NCCN指南中，对于TP53突变的套细胞淋巴瘤，主要建议了两个方案：1）奥妥珠单抗+维奈托克+BTK抑制剂，这个纯靶向方案的缺点是费用较高；2）TRIANGLE方案，即R-CHOP/R-DHAP交替，加BTK抑制剂，缓解后利妥昔单抗+BTK抑制剂维持治疗两年。总之，移植是年纪不大，TP53野生型套细胞淋巴瘤患者的选项，对于64岁而且基础状况不好，母细胞样套细胞淋巴瘤患者来说不是优先考虑的选项。

谢谢您

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四川哥哥 · 发表于 2024-7-17 16:22:43

橙色雨丝发表于 2024-07-17 13:25
首先建议做二代测序，看看是否有TP53突变（如果经济条件不是很好，做一代测序也行），母细胞样套细胞淋巴瘤存在这个突变的比例非常高。这个类型的最佳治疗路径目前尚不明确，但是普遍的共识是自体造血干细胞移植意义不大，不能改善OS。在NCCN指南中，对于TP53突变的套细胞淋巴瘤，主要建议了两个方案：1）奥妥珠单抗+维奈托克+BTK抑制剂，这个纯靶向方案的缺点是费用较高；2）TRIANGLE方案，即R-CHOP/R-DHAP交替，加BTK抑制剂，缓解后利妥昔单抗+BTK抑制剂维持治疗两年。总之，移植是年纪不大，TP53野生型套细胞淋巴瘤患者的选项，对于64岁而且基础状况不好，母细胞样套细胞淋巴瘤患者来说不是优先考虑的选项。

今天开始二疗，用的又是BR方案了，br和r-chop交替使用？

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橙色雨丝 · 发表于 2024-7-17 16:35:52

四川哥哥发表于 2024-7-17 16:22
今天开始二疗，用的又是BR方案了，br和r-chop交替使用？

没有这种做法，可能是考虑到耐受性的问题，改成BR了。

罕见 · 发表于 2024-7-17 21:23:20

这个年龄移植合适吗？谨慎点

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罕见 · 发表于 2024-7-17 21:26:16

如果是br方案，怎么移植。

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罕见 · 发表于 2024-7-18 13:03:58

四川哥哥发表于 2024-07-18 12:09
我们也是很纠结，目前还不知道情况，只知道一疗后包块消失了很多

用了br方案，大部分都不移植。您可以问问医生

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罕见 · 发表于 2024-7-18 13:08:47

罕见发表于 2024-07-18 13:03
用了br方案，大部分都不移植。您可以问问医生

br是比较温和的化疗方案，适合年龄大的人。如果吃泽布一定要记住二疗开始吃。因为套细胞吃泽布可以走医保。前提是二疗开始

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四川哥哥 · 发表于 2024-7-18 13:57:24

罕见发表于 2024-07-18 13:03
用了br方案，大部分都不移植。您可以问问医生

好的，我去问问

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好运不会迟到 · 发表于 2024-11-13 11:27:03

橙色雨丝发表于 2024-07-17 13:25
首先建议做二代测序，看看是否有TP53突变（如果经济条件不是很好，做一代测序也行），母细胞样套细胞淋巴瘤存在这个突变的比例非常高。这个类型的最佳治疗路径目前尚不明确，但是普遍的共识是自体造血干细胞移植意义不大，不能改善OS。在NCCN指南中，对于TP53突变的套细胞淋巴瘤，主要建议了两个方案：1）奥妥珠单抗+维奈托克+BTK抑制剂，这个纯靶向方案的缺点是费用较高；2）TRIANGLE方案，即R-CHOP/R-DHAP交替，加BTK抑制剂，缓解后利妥昔单抗+BTK抑制剂维持治疗两年。总之，移植是年纪不大，TP53野生型套细胞淋巴瘤患者的选项，对于64岁而且基础状况不好，母细胞样套细胞淋巴瘤患者来说不是优先考虑的选项。

雨丝大神，讲讲多形性亚型呗。无TP53多形性比较适合哪种方案？或是怎么维持比较好

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