打完升白针后，为何不能立刻化疗？

常春藤2027

资料来源：梅斯血液新前沿


化疗是预防恶性肿瘤复发转移的重要手段，但化疗最常见的不良反应是骨髓抑制，表现最明显的就是白细胞下降，为避免因白细胞下降引起严重感染临床上常需要应用“升白针”。那么，什么是升白针？种类和作用有何不同，化疗之后立马就要打吗？


一



什么是升白针

升白针，就是打了之后可以提升白细胞的针剂。一些肿瘤患者在治疗过程中经常需要考虑到骨髓抑制的问题，其中最多接触到的就是白细胞/中性粒细胞下降，这时候可能就会需要打升白针，其最主要的作用是通过促进骨髓里未成年的中性粒细胞尽快成熟、分化、增殖，及时恢复白细胞，利于后续治疗的进行。
主要有效成分是重组人粒细胞集落刺激因子，它可以刺激骨髓造血细胞产生白细胞，以达到“升白”的目的。



二



“升白针”的种类和作用

1、聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液（“长效升白针”）
作用：
聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液就是起到帮助患者缩短白细胞减少持续时间，减少因白细胞减少而继发感染的风险的作用。
适应症：
用于治疗癌症化疗等原因导致中性粒细胞减少症；
促进骨髓移植后的中性粒细胞减少等。
2、重组人粒细胞刺激因子注射液（“短效升白针”）
作用：
重组人粒细胞刺激因子注射液有助于预防中性粒细胞减少症的发生，减轻中性粒细胞减少的程度，缩短粒细胞缺乏症的持续时间，加速粒细胞数的恢复，从而减少合并感染发热的危险性。
适应症：
主要用于治疗癌症化疗等原因导致的中性粒细胞减少症；
骨髓发育不良综合征引起的中性粒细胞减少症；
再生障碍性贫血引起的中性粒细胞减少症；
先天性、特发性中性粒细胞减少症；
骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症；
周期性中性粒细胞减少症。



三



打完升白针能马上化疗吗？化疗后能马上打升白针吗？

打完短效升白针（吉粒芬、瑞白）24 小时后骨髓中成熟中性粒细胞才能释放入血形成第一高峰。

并且通过升白针产生的中性粒细胞相对正常的中性粒细胞来说，功能不是特别成熟，如果打完升白针后马上打化疗，这部分中性粒细胞不足以抵抗继发感染，并且还会加重化疗对骨髓储备功能的损伤，增加骨髓抑制风险。

因此一般建议打完短效升白针后24 - 48 小时再化疗。

而对于长效升白针，需要和下一周期化疗间隔至少 12 天。

同样，如果打完化疗后马上打升白针，会破坏升白针刺激生产的中性粒细胞，也会对骨髓储备功能产生损伤，因此打完化疗后 24 小时才能打升白针。

患者切不可为了方便，在化疗后马上打升白针或者打完升白针后马上打化疗，虽然可以节约住院时间、避免反复往返医院，但是可能会对骨髓储备功能造成不可逆转的损伤。


四



使用“升白针”后的其他常见不良反应

骨痛：10%~30%的患者发生轻度至中度骨痛，非麻醉性镇痛药通常可以有效控制症状。
过敏反应：包括皮肤、呼吸系统或心血管系统的过敏反应，较为少见，无需常规抗过敏治疗。
脾脏破裂：罕见，但需注意是否有左上腹痛、恶心呕吐及是否逐渐恶化的贫血情况等等。
肺毒性：考虑到肺部并发症的风险，使用最常见化疗方案（ABVD和Stanford V）的经典霍奇金淋巴瘤患者，不推荐常规联合使用G-CSF。
其他潜在毒性反应：包括急性呼吸窘迫综合征、肺泡出血、镰状细胞病患者发生镰状细胞危象等。

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105whm

请问打完短效升白24小时内，可以打佳罗华单抗吗？

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常春藤2027

105whm 发表于 2024-07-14 07:52
请问打完短效升白24小时内，可以打佳罗华单抗吗？

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