一点小小的惊喜

橙色雨丝 · 发表于 2024-7-9 10:44:51

Jeong等人（1）在2024年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上介绍了在复发/难治性（R/R）弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者中，维布妥昔单抗（BV）加来那度胺（Len）和利妥昔单抗（R）与安慰剂（Pbo）加来那度胺和利妥昔单抗的III期ECHELON 3临床研究（NCT04404283）的结果，入组的患者先前接受过≥2线系统性治疗。

要点如下：

1）ECHELON 3的III期临床研究达到了总生存期（OS）的主要终点。
2）BV+Len+R组和Pbo+Len+R组的OS分别为13.8个月（中位随访15.5个月）和8.5个月（中位随访18.9个月）（HR，0.629；95%置信区间[CI]0.445–0.891；p=0.0085）。
3）BV+Len+R组的无进展生存期（PFS）改善和完全缓解率均高于Pbo+Len+R组。中位PFS分别为4.2个月和2.6个月（HR，0.527；95%CI，0.380–0.729；p<0.0001），ORR分别为64.3%和41.5%（p<0.0006）。
4）BV+Len+R的安全性与各个单药的安全性一致。
5）ECHELON 3研究的结果表明，BV+Len+R可能是治疗R/R DLBCL患者的可行治疗选择，特别是那些不能接受CAR T细胞治疗或双特异性抗体或在这些治疗后依然复发难治的患者。

屏幕截图(508).png

点评：

这项研究有几个小小的意外，或者说惊喜。

1）证明了联合BV的方案具有统计学意义的OS获益，将死亡风险降低了37%，在这类高风险患者中实属不易。
2）尽管PFS只是次要终点，但PFS的获益也具有统计学意义，尽管中位数只有1.6个月的获益，但其风险比为0.53，也就是说把疾病进展的风险降低了47%。
3）更有意思的是，参加ECHELON 3研究的患者中有68%的人CD30表达率低于1%，但该组的死亡风险降低了44%，看起来CD30表达率高低与BV是否有效没有明显的关联性。
4）对于不能采用CAR-T疗法或者双特异性抗体治疗，或者经上述治疗后再次复发的大B细胞淋巴瘤患者，治疗手段非常有限，来那度胺联合利妥昔单抗是常用的治疗方案之一，但是根据这项研究，中位总生存期只有8.5个月，显然不能够令人满意。而在这个方案的基础上加入维布妥昔单抗后，不管CD30表达情况如何，PFS和OS都有显著的改善，证明维布妥昔单抗在弥漫大B细胞淋巴瘤的后线治疗中可以具有一定地位。

参考文献：

（1）Kim JA. Brentuximab vedotin in combination with lenalidomide and rituximab in patients with relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma: Results from the phase 3 ECHELON-3 study. Abstract #LBA7005. Presented at: 2024 American Society of Clinical Oncology Annual Meeting; May 30– Jun 3, 2024; Chicago, US.

大李子 · 发表于 2024-7-9 11:15:44

总会有新的希望出现

来自安卓APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2024-7-19 14:25:17

大B阳光发表于 2024-7-19 14:18
雨丝老师，弥漫大B细胞淋巴瘤，23年12月份切除睾丸后确诊，24年1月10日pola-r-CHP方案化疗，四疗后腹膜后淋 ...

这个治疗策略很合理，能不能治愈谁也无法预测。

橙色雨丝 · 发表于 2024-7-19 08:48:25

慢慢乐呵发表于 2024-7-19 08:43
刚刚
雨丝老师，请教下，之前看到您关于维生素D3的讲解，老年人现在每天D3量为4000ui，羟25D为24，羟25D应 ...

没有规定，这已经差不多是正常水平了。

靓58695 · 发表于 2024-7-9 11:35:01

感谢您

来自安卓APP客户端

彻底治愈 · 发表于 2024-7-9 11:03:57

感谢分享

来自安卓APP客户端

微风轻轻吹 · 发表于 2024-7-9 12:56:23

好帖

来自安卓APP客户端

殳一 · 发表于 2024-7-9 13:03:43

来自安卓APP客户端

打怪兽的铁铁 · 发表于 2024-7-9 13:50:30

好消息

来自安卓APP客户端

以马内利1 · 发表于 2024-7-9 14:50:45

感谢

来自安卓APP客户端

刘红卫 · 发表于 2024-7-9 15:16:00

谢谢科普知识

来自安卓APP客户端

常春藤2027 · 发表于 2024-7-10 02:53:19

BV+Len+R可能是治疗R/R DLBCL患者的可行治疗选择，特别是那些不能接受CAR T细胞治疗或双特异性抗体或在这些治疗后依然复发难治的患者。

来自安卓APP客户端

嫣然11 · 发表于 2024-7-11 11:17:17

学习

来自安卓APP客户端

慢慢乐呵 · 发表于 2024-7-19 08:43:00

刚刚
雨丝老师，请教下，之前看到您关于维生素D3的讲解，老年人现在每天D3量为4000ui，羟25D为24，羟25D应该维持什么水平比较好，谢谢您@橙色雨丝

来自安卓APP客户端

大B阳光 · 发表于 2024-7-19 14:18:51

雨丝老师，弥漫大B细胞淋巴瘤，23年12月份切除睾丸后确诊，24年1月10日pola-r-CHP方案化疗，四疗后腹膜后淋巴节由原来的7.2*4.8㎝缩小为2.4*0.9，SUV值由36.3变为1.7，评分为2分；六疗后昨天pet显示腹膜后淋巴节肉2.4*0.9缩为1.9*0.6，suv值为1.8，评分还是2分。大夫让对侧睾丸放疗15次后，再行两次大剂量MTX+r.试问下，现在的结果怎么样？腹膜后淋巴节会消失不？

来自安卓APP客户端

大B阳光 · 发表于 2024-7-19 16:10:22

橙色雨丝发表于 2024-07-19 14:25
这个治疗策略很合理，能不能治愈谁也无法预测。

谢谢

来自安卓APP客户端

[医学前沿] 一点小小的惊喜

博学多才

一生平安

康复0-1年

站长推荐 /1