我爸爸的免疫组化，请大家看看恶性程度高吗？化疗方案有必要加优罗华这个靶向药吗？谢

田园清风

橙色雨丝 发表于 2024-06-23 10:10
生发中心亚型，结外器官侵犯，双重打击的可能性比较大，优先考虑DA-EPOCH-R方案+鞘注，如果年龄和身体状况不支持强化方案，POLA-R-CHP也可以，但中枢神经系统预防还是要做。

雨丝老师，我还有点不理解，我在你写的一篇文章里看见你说pola-R-chp方案生发中心的弥漫细胞大b淋巴瘤获益不大，而我爸这个就是生发中心亚型，用优罗华方案效果大吗？谢谢@橙色雨丝

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橙色雨丝

田园清风 发表于 2024-6-24 09:36
雨丝老师，我还有点不理解，我在你写的一篇文章里看见你说pola-R-chp方案生发中心的弥漫细胞大b淋巴瘤获 ...

效果无法预测。

田园清风

橙色雨丝 发表于 2024-06-24 09:38
效果无法预测。

谢谢，如果就用老方案，不用优罗华，是不是强度不够？

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橙色雨丝

田园清风 发表于 2024-6-24 09:42
谢谢，如果就用老方案，不用优罗华，是不是强度不够？

现在不知道是否双重打击，无法判断。

田园清风

2024一定会好 发表于 2024-06-22 17:37
做个fish看看cmyc

做不成，说是蜡块组织太少不够

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田园清风

橙色雨丝 发表于 2024-06-23 10:10
生发中心亚型，结外器官侵犯，双重打击的可能性比较大，优先考虑DA-EPOCH-R方案+鞘注，如果年龄和身体状况不支持强化方案，POLA-R-CHP也可以，但中枢神经系统预防还是要做。

请问这是我爸这次的脑脊液报告，正常吗？脑脊液总蛋白高是不是代表中枢侵犯？谢谢

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橙色雨丝

田园清风 发表于 2024-7-12 12:48
请问这是我爸这次的脑脊液报告，正常吗？脑脊液总蛋白高是不是代表中枢侵犯？谢谢

...

没有发现异常细胞。

田园清风

2024一定会好 发表于 2024-06-22 17:37
做个fish看看cmyc

由于之前说病理组织太少做不成FISH，医生也没要求我们重新穿刺做，我们也不大也不知道做这个的重要性，现在已经化疗两次了，如果再想做，是不是结果不太准确了呢？，还有第二次化疗用了优罗华，如果经济压力负担不起，第三次想停用，会不会对身体造成不良影响？谢谢

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田园清风

橙色雨丝 发表于 2024-07-12 13:05
没有发现异常细胞。

谢谢，那就是说没问题是吧？我还想问一下，我们第二次化疗加了优罗华，但由于没做FISH，也不知道有没有必要用，家里经济压力大，如果只用一次就停用会不会造成肿瘤增大对身体不利？谢谢

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橙色雨丝

田园清风 发表于 2024-07-14 09:14
谢谢，那就是说没问题是吧？我还想问一下，我们第二次化疗加了优罗华，但由于没做FISH，也不知道有没有必要用，家里经济压力大，如果只用一次就停用会不会造成肿瘤增大对身体不利？谢谢

一次两次不会有什么区别。FISH最好做，因为是生发中心亚型。

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田园清风

橙色雨丝 发表于 2024-07-14 13:13
一次两次不会有什么区别。FISH最好做，因为是生发中心亚型。

好的谢谢，由于以前的组织不够做不成FISH，现在已经化疗两次了再重新穿刺做，不知结果准不准确了？求教

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2024一定会好

田园清风 发表于 2024-07-14 09:10
由于之前说病理组织太少做不成FISH，医生也没要求我们重新穿刺做，我们也不大也不知道做这个的重要性，现在已经化疗两次了，如果再想做，是不是结果不太准确了呢？，还有第二次化疗用了优罗华，如果经济压力负担不起，第三次想停用，会不会对身体造成不良影响？谢谢

化疗有效就没法fish了。
pola2次没法预测效果怎么样，肯定不会因为用2次pola对身体造成不良影响，但说不清后续疗效会怎么样。

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橙色雨丝

田园清风 发表于 2024-7-14 13:35
好的谢谢，由于以前的组织不够做不成FISH，现在已经化疗两次了再重新穿刺做，不知结果准不准确了？求教 ...

如果还有大的病灶，那可行。

田园清风

橙色雨丝 发表于 2024-06-23 10:10
生发中心亚型，结外器官侵犯，双重打击的可能性比较大，优先考虑DA-EPOCH-R方案+鞘注，如果年龄和身体状况不支持强化方案，POLA-R-CHP也可以，但中枢神经系统预防还是要做。

雨丝大神，又来请教你了，我爸只做了免疫组化，基因检测由于病理组织说太少没做成，但免疫组化看出来医生说是双表达需要我们加一个口服靶向药，达西苯胺或者泽布替尼，可我对照网上标准看了一下，免疫组化构不成双表达，但确不排除双打击可能性，由于没有做基因检测，所以也没有证据证明，所以我很担心目前的治疗方案rchop再加一个口服靶向药是否对我爸病情有效？如果不是双表达而是双打击吃达西苯胺或泽布替尼会不会不对症而有很大副作用？由于前期没做基因检测我们现在该怎么治疗呢？感觉很迷茫！谢谢

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橙色雨丝

田园清风 发表于 2024-8-14 00:20
雨丝大神，又来请教你了，我爸只做了免疫组化，基因检测由于病理组织说太少没做成，但免疫组化看出来医生 ...

是双表达。无论如何，仅仅靠R-CHOP是不行的。

田园清风

橙色雨丝 发表于 2024-08-14 09:11
是双表达。无论如何，仅仅靠R-CHOP是不行的。

非常感谢你的回复！那请您指点一下接下来我们该怎么做呢？由于未有基因检测现在我们不知道怎么治疗方案啊？医生推荐的靶向药您建议吃哪个好？

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橙色雨丝

田园清风 发表于 2024-8-14 10:54
非常感谢你的回复！那请您指点一下接下来我们该怎么做呢？由于未有基因检测现在我们不知道怎么治疗方案啊 ...

由于不知道是否双重打击，无法判断。

田园清风

橙色雨丝 发表于 2024-08-14 11:19
由于不知道是否双重打击，无法判断。

就是不知道是否双打击所以左右为难呀，那能指点一下接下来我们看病流程可以吗？我们也不知如何治疗了，很无奈，谢谢

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橙色雨丝

田园清风 发表于 2024-8-14 12:04
就是不知道是否双打击所以左右为难呀，那能指点一下接下来我们看病流程可以吗？我们也不知如何治疗了，很 ...

已经没法回头了，那就听医生的吧，

田园清风

橙色雨丝 发表于 2024-06-23 10:10
生发中心亚型，结外器官侵犯，双重打击的可能性比较大，优先考虑DA-EPOCH-R方案+鞘注，如果年龄和身体状况不支持强化方案，POLA-R-CHP也可以，但中枢神经系统预防还是要做。

雨丝老师，过了几个月又来咨询你了，就是我爸是生发中心亚型弥漫大b细胞淋巴瘤，第一次做petct出来很严重，淋巴瘤累及多处（双侧颈部及锁骨区、纵隔、右侧肺门、腹膜后、左侧肠系膜区、左侧腹股沟）淋巴结及左侧睾丸、鞘膜。各处代谢值很高，有的高达suv40多。经6次miniRchop方案治疗和5次鞘注中枢预防再加2次单向美罗华靶向治疗后，做了第三次petct（第二次做petct是在做了四次化疗之后，结果很好，各处淋巴结部分缩小，部分较前明显缩小，未见明显糖代谢异常增高，左侧睾丸及鞘膜未见明显糖代谢增高，deauville评分1分），这次第三次做petct结果出来如下：新增鼻咽部右后侧壁条型FDG代谢异常增高增高灶，最大suv值约为6.3，2小时延迟显像最大suv值约为9.8。考虑为炎症可能性大。右侧锁骨区淋巴结较大大小约为12.8*5.7mm，最大suv值约为1.5，与前相仿，左侧睾丸、鞘膜未见明显代谢异常增高灶，Deauville评分1分。现在医生建议我们还要局部放疗，由于我爸基础病多，有糖尿病和心脏支架，结疗后好长时间了最近几天又白细胞2点几，所以我们不知道像我爸这种情况需不需要放疗？如果需要放疗的话，是对睾丸预防性放疗，还是对锁骨区一个残留的比第二次petct时又大了些的那个淋巴结放疗呢？哪个地方更需要放疗？副作用大吗？我们不知所措，谢谢，恳请能得到您的指导，不甚感激

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