PET摄取不高，病理不确诊，又无法再次活检，求建议！

老车子

母亲6月中旬发烧两次，后发现颈部有淋巴结肿大，腋窝，腹股沟，锁骨都有，最大2.5*1.1。后到医院穿刺，活检，活检又会诊，报告见图。回家观察俩月，前几天又做B超，全身淋巴已缩小，最大1.4*0.4.PET结果如图。现在身体无太大症状，下一步，咋办？

老车子

没人给个意见吗

孔雀河

要么再活检确诊，要么选择观察，自己对比淋巴结变化，定期查彩超比较淋巴结变化，如果持续长大或有发烧盗汗等症状及时再就诊。只是建议，主意还得自己拿

老车子

孔雀河 发表于 2015-9-9 20:09
要么再活检确诊，要么选择观察，自己对比淋巴结变化，定期查彩超比较淋巴结变化，如果持续长大或有发烧盗汗 ...

嗯，谢谢了！今天PET大夫也很纳闷，说有可能是惰性的，但是T里有惰性的吗？或者说是有可能正在往坏的转变。。看周教授镜下观察的描述，跟血管免疫母一模一样。但是PET对血母T是很敏感的吧？我想再观察20天，如果有机会去北京找周教授再给解答一下，实在不想再让老妈挨一刀

老车子

孔雀河 发表于 2015-9-9 20:09
要么再活检确诊，要么选择观察，自己对比淋巴结变化，定期查彩超比较淋巴结变化，如果持续长大或有发烧盗汗 ...

哦，忘记问了，您所说的发烧是指37.5以上的发烧吗？因为我有一直关注老妈体温，每天各个时段最高37.1左右，进本都在37以下

希望爸爸平安

觉得和我父亲的情况很像，我们明天做pet,希望有结果

老车子

希望爸爸平安 发表于 2015-9-10 16:23
觉得和我父亲的情况很像，我们明天做pet,希望有结果

能详细说说吗？你们病理怎么样？也是待确诊吗

希望爸爸平安

病理检查结果：
病理结果：IHC:CD20(个别细胞+）CD3(弥漫+）CD4（弥漫+）CD5(弥漫+)、CD56(-)、CD10(-)、Bcl-6(-)。EBER(-) CD34(小血管+）、CD20（部分+）、CD3((部分+）、CD21（少+）、CD30（个别+）Ki-67（约40%+）CD8大量阳性细胞 CD7 CD2 少了阳细胞
免疫球蛋白G（lgG）12.83 免疫球蛋白A（LgA）1.380 免疫球蛋白M(lgM)1.09 补体C3（C3):1.31,补体C4:（C4)0.30
送检标本周边为纤维组织，中央为淋巴组织，类园形直径为0.5CM。淋巴组织见淋巴结正常结构。大部分为出血坏死组织，周边为增生淋巴组织，含多量轻度异型中等大淋巴细胞，可见少量核分裂。送检组织内见较多嗜酸性粒细胞。免疫组化显示：增生的轻度异型淋巴细胞含数个小灶性分布B细胞，（CD20+）,大部分为T细胞，CD3、CD8大量阳性细胞，CD2、CD7、CD5、CD4、少量阳细胞，TIA较多阳性细胞。
结合临床表现，病变首先考虑药物超敏反应相关的淋巴细胞增生性疾病，淋巴瘤的临床形态学证据不足。建议临床先对症处理，密切观察病情变化，如果出现明显肿大的淋巴请送病理检查。

橙色雨丝

可以通过TCR基因重排来确定是反应性增生还是T细胞淋巴瘤，但是具体分型仍需要活检病理。

老车子

橙色雨丝 发表于 2015-9-11 16:40
可以通过TCR基因重排来确定是反应性增生还是T细胞淋巴瘤，但是具体分型仍需要活检病理。 ...

嗯，明白了，谢谢了，再去做基因重组去

老车子

橙色雨丝 发表于 2015-9-11 16:40
可以通过TCR基因重排来确定是反应性增生还是T细胞淋巴瘤，但是具体分型仍需要活检病理。 ...

忘记请教您了，基因重组是不是不用再活检，回原来医院就可以做吧？谢谢

橙色雨丝

老车子 发表于 2015-9-11 16:50
忘记请教您了，基因重组是不是不用再活检，回原来医院就可以做吧？谢谢
...

用原来的蜡块就可以做。

橙色雨丝

老车子 发表于 2015-9-11 16:50
忘记请教您了，基因重组是不是不用再活检，回原来医院就可以做吧？谢谢
...

永原来的蜡块就可以做。

老车子

橙色雨丝 发表于 2015-9-11 19:17
用原来的蜡块就可以做。

好的，去找他们做去。谢谢啦