请问需要做中枢预防吗？

ariron · 发表于 2024-6-13 12:13:32

患者情况：男，47岁，弥漫大B、双表达、非生发中心、ⅣA期，右下腹大包块（6.7cm）累及回肠末端。一疗前的彩超显示胰腺有累及可能，但是增强CT和PET-CT都只报出了回肠末端和腹腔淋巴结肿大，不知道是否算2处以上结外受累？一疗前做了骨穿，没有侵犯骨髓。但是没有做腰穿和头部增强核磁。

二代基因测序结果显示有61%的可能性归到MCD亚型，查出来3个突变，分别是BTK p.T20I，PIM1 p.E135K，STAT3 p.G421R。我查资料看到PIM1的这个突变点位不太好，PIM1 p.E135K在中枢神经系统的弥漫大B中高频检出。

化疗用的Pola-R-Chp，目前三疗已结束，下周开始第四疗。

MCD亚型，加上PIM1 E135K在中枢弥漫大B中高频检出，作为家属我心里很慌，就怕侵犯中枢或者将来中枢复发。

我的问题是：

（1）目前是否有必要做腰穿和头部增强核磁？是两个都做还是做某一个？

（2）是否有必要中枢预防？如果做的话在什么时机做比较好？

谢谢了！

TomWang-青岛 · 发表于 2024-6-13 12:37:09

曹若菲 · 发表于 2024-6-13 14:00:30

建议做中枢预防，治疗中枢的药很少，并且转移到中枢很麻烦

ariron · 发表于 2024-6-13 14:34:01

曹若菲发表于 2024-6-13 14:00
建议做中枢预防，治疗中枢的药很少，并且转移到中枢很麻烦

谢谢建议！

ariron · 发表于 2024-6-13 14:34:33

请雨丝老师帮忙看看，谢谢您！@橙色雨丝

中枢笑笑 · 发表于 2024-6-13 15:31:29

必须中枢预防

橙色雨丝 · 发表于 2024-6-13 16:28:56

没有CNS预防的明确指征。

ariron · 发表于 2024-6-14 08:39:46

橙色雨丝发表于 2024-6-13 16:28
没有CNS预防的明确指征。

谢谢老师！
再请问一下，我们这种情况CR后需要做移植吗？

橙色雨丝 · 发表于 2024-6-14 08:47:51

ariron 发表于 2024-6-14 08:39
谢谢老师！
再请问一下，我们这种情况CR后需要做移植吗？

医生可能会建议移植，但目前很难说有充分证据支持。

ariron · 发表于 2024-6-14 08:51:57

橙色雨丝发表于 2024-6-14 08:47
医生可能会建议移植，但目前很难说有充分证据支持。

谢谢老师！

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