有不甘，有委屈，有痛苦，也有坦然，还有挂念

hbzsq

心路历程，努力、加油、胜利✌️

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ten3321

首先调整好心态，积极面对。其次，你是医生，你已经让病友羡慕了，你没有走弯路，我们很多病友大多经历了曲折的几个月确诊过程，你因为职业背景基本上没有耽误确诊，治疗应该很快cr

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什么名字好呢？

努力接受 积极治疗 会很难 但必须活下去！ 加油！加油！

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好运一生

同病相连的人，太能理解了这些苦楚和无奈了。好在3b是有治愈希望的。加油吧！相信明天。
我复发了，今天要做pet，紧张到一夜末眠。也是两个儿子，上有老下有下。我也常常想睡着了就永远别醒来。七年了还是调整不过来。绝望的时看下一下橙色雨丝的文章，又会燃起希望的。推荐你看一下。活着就有希望！
一起努力啊！

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叮咚叮咚

Ki一67高表达，对化疗就敏感，积极治疗

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橙色雨丝

不知道分期如何，如果是早期，从生存上说问题不大，头颈部的滤泡3b级，与伴IRF4重排的大B非常难以鉴别，不管是哪个，4xR-CHOP+/-放疗大概率可以治愈，不过确实会把人生轨迹改变，这是没有办法的事情。

修眠

橙色雨丝 发表于 2024-06-07 10:24
不知道分期如何，如果是早期，从生存上说问题不大，头颈部的滤泡3b级，与伴IRF4重排的大B非常难以鉴别，不管是哪个，4xR-CHOP+/-放疗大概率可以治愈，不过确实会把人生轨迹改变，这是没有办法的事情。

谢谢，既来之则安之，就像我住院当天自己骑车去住院的时候，一出门看到小区门口一个120车轱辘坏了正在换胎，我心里想着，天天看病救人，这下看到自己头上了，就像这个120急救车一样，也是会坏的。

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好运一生

雨丝老师像是定海神针

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安，释然

我也要上博士了，也是在职读。。。希望一切都顺利。

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修眠

安，释然 发表于 2024-06-07 11:30
我也要上博士了，也是在职读。。。希望一切都顺利。

加油，博士压力还是很大的，现在博士毕业要求极高。我毕业发了两篇Sci，中华3篇，做了基础课题，5年才毕业。如果再来一次，我或许不想这么拼。佛系一些。现在看来，都是浮云☁️。或许这些劳累，也是一大原因。不过，人生啊，不努力又怎么能行呢，该加油加油，该努力努力，该生活生活。

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小孝

滤泡不会影响生活，治疗也很简单

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修眠

橙色雨丝 发表于 2024-06-07 10:24
不知道分期如何，如果是早期，从生存上说问题不大，头颈部的滤泡3b级，与伴IRF4重排的大B非常难以鉴别，不管是哪个，4xR-CHOP+/-放疗大概率可以治愈，不过确实会把人生轨迹改变，这是没有办法的事情。

刚刚术后病理出来了，手术又再取了鼻咽病理，鼻咽pet-CT6.6，腮腺淋巴结12.3。腮腺取了淋巴结活检。确诊是弥漫大B淋巴瘤。请问这个后续有什么指导呢？

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安，释然

修眠 发表于 2024-06-07 11:51
加油，博士压力还是很大的，现在博士毕业要求极高。我毕业发了两篇Sci，中华3篇，做了基础课题，5年才毕业。如果再来一次，我或许不想这么拼。佛系一些。现在看来，都是浮云☁️。或许这些劳累，也是一大原因。不过，人生啊，不努力又怎么能行呢，该加油加油，该努力努力，该生活生活。

就我目前工作的紧张程度来看，我觉得我的牛要吹大了。。。我还跟人说我要三年毕业。。。

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橙色雨丝

修眠 发表于 2024-6-7 14:12
刚刚术后病理出来了，手术又再取了鼻咽病理，鼻咽pet-CT6.6，腮腺淋巴结12.3。腮腺取了淋巴结活检。确诊 ...

首先，WHO分类系统第4版中的滤泡性淋巴瘤3b级，在第5版中被重新命名为滤泡性大B细胞淋巴瘤（follicular large B-cell lymphoma）了；其次，相关研究*得出一些很有意思的结论：1）滤泡3b级与弥漫性大B在最初诊断时经常表现出介于中间状态的生长模式和/或同时发生在同一组织中；2）当同时发生时，滤泡3b级和弥漫性大B细胞淋巴瘤在遗传畸变或表型方面没有显著差异，但具有不同的基因表达特征，反映了不同的微环境；3）伴有和不伴有弥漫性大B的滤泡3b级在国际预后指数、对免疫化疗的反应、无进展生存率或总生存率方面没有区别；4）组织学检查发现弥漫性大B，不代表疾病更具侵袭性，也不代表滤泡3b级的转化或进展。

换句话说就是，滤泡3b级伴有弥漫大B区域，现在已经可以不认为是转化性淋巴瘤了，因为滤泡3b本身就已经是大B，只是形态学上呈结节样，反映了肿瘤微环境对其造成的影响，与弥漫大B在遗传学方面没有明显区别，与惰性的滤泡向大B转化具有不同的意义，不影响对免疫化疗的应答。

*https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35021600

橙色雨丝

修眠 发表于 2024-6-7 14:12
刚刚术后病理出来了，手术又再取了鼻咽病理，鼻咽pet-CT6.6，腮腺淋巴结12.3。腮腺取了淋巴结活检。确诊 ...

接下去看FISH的结果，如果有IGH/BCL2重排，不代表不好治，因为自从美罗华出现后这个不大是问题了，没有这个重排，不代表好治，甚至近期有研究显示没有IGH/BCL2重排的低级别滤泡预后反而相对差一些，因为可能有其它不太好的遗传学异常，例如BCL-6重排（与大B转化风险相关），不过这是否适用于高级别滤泡还不清楚。

橙色雨丝

修眠 发表于 2024-6-7 14:12
刚刚术后病理出来了，手术又再取了鼻咽病理，鼻咽pet-CT6.6，腮腺淋巴结12.3。腮腺取了淋巴结活检。确诊 ...

在分期和风险分层上，如果骨髓检查未见异常，LDH不高于正常值，那么分期是II期，smIPI评分是1分，低危，对应NCCN指南中的治疗策略是三四个疗程的R-CHOP后做PET评估，如果PET阴性，再做两三个疗程的R-CHOP，一共完成六个疗程的R-CHOP，后面是否再做放疗巩固看具体情况。

修眠

橙色雨丝 发表于 2024-06-07 15:19
首先，WHO分类系统第4版中的滤泡性淋巴瘤3b级，在第5版中被重新命名为滤泡性大B细胞淋巴瘤（follicular large B-cell lymphoma）了；其次，相关研究*得出一些很有意思的结论：1）滤泡3b级与弥漫性大B在最初诊断时经常表现出介于中间状态的生长模式和/或同时发生在同一组织中；2）当同时发生时，滤泡3b级和弥漫性大B细胞淋巴瘤在遗传畸变或表型方面没有显著差异，但具有不同的基因表达特征，反映了不同的微环境；3）伴有和不伴有弥漫性大B的滤泡3b级在国际预后指数、对免疫化疗的反应、无进展生存率或总生存率方面没有区别；4）组织学检查发现弥漫性大B，不代表疾病更具侵袭性，也不代表滤泡3b级的转化或进展。

换句话说就是，滤泡3b级伴有弥漫大B区域，现在已经可以不认为是转化性淋巴瘤了，因为滤泡3b本身就已经是大B，只是形态学上呈结节样，反映了肿瘤微环境对其造成的影响，与弥漫大B在遗传学方面没有明显区别，与惰性的滤泡向大B转化具有不同的意义，不影响对免疫化疗的应答。

*https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35021600

谢谢您，您真热心有温度，初步打算去南京找徐卫主任治疗了。

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晶莹123

加油，你一定可以

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Peter20240407

加油

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郭雪骄

@橙色雨丝 是不是得了这个病，人生轨迹基本都会改变了对吧？

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