求问96小时方案如果不调整剂量会有啥影响吗

指定能行 · 发表于 2024-5-29 17:12:49

各位老师，原发纵隔大b，请教下如果96小时方案不调整剂量，初始剂量给足（往上约，比如算出来670mg给到700mg），后面打了长效升白不掉血象，但没调整剂量的话，有什么影响呢？即使cr了会不会影响复发率？谢谢！

@橙色雨丝 @洪飞

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不需昵称 · 发表于 2024-5-29 17:57:53

掉血象等情况下才会调整剂量吧？剂量小才可能影响疗效吧？

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指定能行 · 发表于 2024-5-29 17:59:25

不需昵称发表于 2024-05-29 17:57
掉血象等情况下才会调整剂量吧？剂量小才可能影响疗效吧？

看指南说长效升白以后没掉血象可以加，但主任不加，我也不好说

肯定是主任专业经验多

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重庆患者 · 发表于 2024-5-29 18:15:45

我们第一次96没掉，后来加了20百分之，然后每次都掉到了4度骨髓抑制，就一直保持了

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指定能行 · 发表于 2024-5-29 18:16:42

重庆患者发表于 2024-05-29 18:15
我们第一次96没掉，后来加了20百分之，然后每次都掉到了4度骨髓抑制，就一直保持了

第一次出院打长效了吗

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重庆患者 · 发表于 2024-5-29 18:20:18

指定能行发表于 2024-05-29 18:16
第一次出院打长效了吗

没打，都是短效，后来掉到4度后再化疗才打的，相当于打了3次长效

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指定能行 · 发表于 2024-5-29 18:52:38

重庆患者发表于 2024-05-29 18:20
没打，都是短效，后来掉到4度后再化疗才打的，相当于打了3次长效

那我们一样的，我第一次出院没打长效，后面掉到4度打了短效

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洪飞 · 发表于 2024-5-29 19:13:52

没法对照研究

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橙色雨丝 · 发表于 2024-5-30 08:40:29

利妥昔单抗多一点少一点无所谓，但是化疗药物的剂量强度需要保证，否则还不如老老实实的做R-CHOP。

指定能行 · 发表于 2024-5-30 09:18:25

橙色雨丝发表于 2024-05-30 08:40
利妥昔单抗多一点少一点无所谓，但是化疗药物的剂量强度需要保证，否则还不如老老实实的做R-CHOP。

雨丝老师，第一次是足量的，没打长效升白，出院后出现了4级骨髓抑制，打了3针短效升上来了。第二次化疗出院后打了长效升白，血象一直没掉，人也没有不舒服，也就是转氨酶高了快一倍，医生说不加量，因为一疗血象非常低了，想加量的话就出院不打升白针观察血象。这样剂量算是得到保障吗？@橙色雨丝

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橙色雨丝 · 发表于 2024-5-30 09:27:20

指定能行发表于 2024-5-30 09:18
雨丝老师，第一次是足量的，没打长效升白，出院后出现了4级骨髓抑制，打了3针短效升上来了。第二次化疗出 ...

DA-EPOCH-R方案每个疗程都需要使用升白针。

指定能行 · 发表于 2024-5-30 10:14:35

橙色雨丝发表于 2024-05-30 09:27
DA-EPOCH-R方案每个疗程都需要使用升白针。

每次打升白是说，每次出院打长效，还是短效预防呢？也有医生说96小时方案以前刚出来时没有长效升白，只有短效。所以指南里的每次打针预防是说短效升白，而我得打长效才能稳住血象，不需要加量。@橙色雨丝

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橙色雨丝 · 发表于 2024-5-30 10:28:47

指定能行发表于 2024-5-30 10:14
每次打升白是说，每次出院打长效，还是短效预防呢？也有医生说96小时方案以前刚出来时没有长效升白，只有 ...

是否加量，与长效或者短效升白针没有任何关系。

指定能行 · 发表于 2024-5-30 12:14:03

橙色雨丝发表于 2024-05-30 10:28
是否加量，与长效或者短效升白针没有任何关系。

雨丝大神，不是很理解您的意思。我打长效能保持血象，短效保持不了。这种情况下，不加量是对的吗？

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橙色雨丝 · 发表于 2024-5-30 13:34:15

指定能行发表于 2024-5-30 12:14
雨丝大神，不是很理解您的意思。我打长效能保持血象，短效保持不了。这种情况下，不加量是对的吗？ ...

不需要保持什么血象。标准的DA-EPOCH方案，是从第6天开始，每天打短效升白针，直到中性粒高于5并且度过最低点，同时，如果每三天一次的血常规中没有出现中性粒低于0.5的情况，则下一个疗程增加剂量20%，这样可以确保使用的是最大可耐受剂量（Maximum Tolerated Dose）。

橙色雨丝 · 发表于 2024-5-30 14:05:51

指定能行发表于 2024-5-30 12:14
雨丝大神，不是很理解您的意思。我打长效能保持血象，短效保持不了。这种情况下，不加量是对的吗？ ...

https://doi.org/10.2147%2FCMAR.S301027

北京协和张薇教授等人发表过一项研究，比较在DA-EPOCH-R方案中分别使用长效升白针（Peg-rhG-CSF）和短效升白针（rhG-CSF），除了这个药有区别之外，其它关于剂量调整方面没有任何区别。

指定能行 · 发表于 2024-5-30 15:24:29

橙色雨丝发表于 2024-05-30 13:34
不需要保持什么血象。标准的DA-EPOCH方案，是从第6天开始，每天打短效升白针，直到中性粒高于5并且度过最低点，同时，如果每三天一次的血常规中没有出现中性粒低于0.5的情况，则下一个疗程增加剂量20%，这样可以确保使用的是最大可耐受剂量（Maximum Tolerated Dose）。

感谢雨丝大神解读！这么看的话出院打一针长效再观察血象的做法也不标准

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指定能行 · 发表于 2024-5-30 15:54:42

橙色雨丝发表于 2024-05-30 14:05
https://doi.org/10.2147%2FCMAR.S301027

北京协和张薇教授等人发表过一项研究，比较在DA-EPOCH-R方案中分别使用长效升白针（Peg-rhG-CSF）和短效升白针（rhG-CSF），除了这个药有区别之外，其它关于剂量调整方面没有任何区别。

学习了！感谢雨丝大神！如果没严格按照这个走，本来可以加量但没加，后面补放疗可行吗@橙色雨丝

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