请帮忙看看这种情况可以随访吗

愿以后越来越好

孩子15岁，发现腮腺有个肿瘤，开始医生都说是腮腺混合瘤，百分之九十良性，就去我们市人民医院口腔科做了手术，出院以后几天医院病理切片出来淋巴瘤，一下觉得天都塌了，就去上海复旦淋巴瘤科去复查，医生说属于很早期，pet也做了没问题，然后手术部位也做了加强ct也干净，没转移和扩散，医生让我们要做4次化疗，先去冻存精子，结果去仁济医院检查精子不成熟又不能存了，然后医生直接让我们随访了，

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橙色雨丝

目前诊断结论不明确，有的地方写着滤泡3A级，有的地方写着弥漫大B，检查建议里面还写着检查MUM-1重排，似乎怀疑是IRF4/MUM-1重排的大B，然而这种类型通常MUM-1强表达，从免疫组化来看根本不符合，可能性非常小，如果我是家长的话，绝不会满足于这样的诊断结论，只有把病理完全弄清楚，才能放心的做出下一步的决策。

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山东青岛-Tom

问问几个儿童淋巴瘤大拿，比如北京博仁的张永红，北京儿童医院的段彦龙

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愿以后越来越好

山东青岛-Tom 发表于 2024-05-15 07:18
问问几个儿童淋巴瘤大拿，比如北京博仁的张永红，北京儿童医院的段彦龙

好的，谢谢你，

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佳音静候

好大夫可以问诊段彦龙，或者面诊上海儿中心血液科！这两家儿童淋巴瘤很专业

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常春藤2027

感觉有条件有理由随访

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愿以后越来越好

常春藤2027 发表于 2024-05-17 12:07
感觉有条件有理由随访

谢谢你回复，大人心天天太焦虑了，他这种也不知道按照哪个治疗好，混合型

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愿以后越来越好

@橙色雨丝 帮忙看看随访合适吗

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橙色雨丝

儿童，男性，腮腺，3A级滤泡，BCL-2阴性，当这几个因素结合在一起的时候，首先默认为儿童型滤泡，不管做过多少个病理会诊，只要周小鸽这个级别的专家还没有给出成人滤泡的明确结论，那我仍然不会相信是成人滤泡。

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橙色雨丝

退一万步说，就算是成人滤泡，在这种情况下，首选治疗手段是放疗，最多再加上利妥昔单抗巩固，不需要化疗，也不需要做生育能力方面的考虑。

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愿以后越来越好

橙色雨丝 发表于 2024-05-19 13:23
退一万步说，就算是成人滤泡，在这种情况下，首选治疗手段是放疗，最多再加上利妥昔单抗巩固，不需要化疗，也不需要做生育能力方面的考虑。

好的，谢谢你的回复，

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愿以后越来越好

橙色雨丝 发表于 2024-05-19 13:23
退一万步说，就算是成人滤泡，在这种情况下，首选治疗手段是放疗，最多再加上利妥昔单抗巩固，不需要化疗，也不需要做生育能力方面的考虑。

病理又做了专家会诊的，要按照弥漫大b来治疗的，结果精子没存成，医生又说，那随访把，三个月来复查，

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愿以后越来越好

橙色雨丝 发表于 2024-05-19 13:23
退一万步说，就算是成人滤泡，在这种情况下，首选治疗手段是放疗，最多再加上利妥昔单抗巩固，不需要化疗，也不需要做生育能力方面的考虑。

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愿以后越来越好

橙色雨丝 发表于 2024-05-19 16:59
目前诊断结论不明确，有的地方写着滤泡3A级，有的地方写着弥漫大B，检查建议里面还写着检查MUM-1重排，似乎怀疑是IRF4/MUM-1重排的大B，然而这种类型通常MUM-1强表达，从免疫组化来看根本不符合，可能性非常小，如果我是家长的话，绝不会满足于这样的诊断结论，只有把病理完全弄清楚，才能放心的做出下一步的决策。

你觉得儿童滤泡的几率大不大，我们已经回来一个多月了，打算提前去复查看看，孩子状态一直都很好，我们对这个一点不懂，刚下载之家才几天

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橙色雨丝

愿以后越来越好 发表于 2024-5-19 18:38
你觉得儿童滤泡的几率大不大，我们已经回来一个多月了，打算提前去复查看看，孩子状态一直都很好，我们对 ...

从我之前提到的那几个因素来说，儿童型滤泡的可能性非常大，但是病理报告中的形态学描述显示还有弥漫区域，那么，儿童型滤泡理论上说应该全部是结节性（滤泡）区域，没有弥漫区域，可能是因为这个原因，病理医生没有将儿童型滤泡作为首先的考虑，但是，形态学不是一个非常可靠的判断标准。

愿以后越来越好

橙色雨丝 发表于 2024-05-20 08:45
从我之前提到的那几个因素来说，儿童型滤泡的可能性非常大，但是病理报告中的形态学描述显示还有弥漫区域，那么，儿童型滤泡理论上说应该全部是结节性（滤泡）区域，没有弥漫区域，可能是因为这个原因，病理医生没有将儿童型滤泡作为首先的考虑，但是，形态学不是一个非常可靠的判断标准。

那我们是不是在做个muml基因重排，就能确定是不是儿童滤泡呢，要是儿童滤泡型的是不是手术切除了，就可以随访了，

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橙色雨丝

愿以后越来越好 发表于 2024-5-20 10:05
那我们是不是在做个muml基因重排，就能确定是不是儿童滤泡呢，要是儿童滤泡型的是不是手术切除了，就可以 ...

可以做，如果做出来阳性（可能性很小，因为MUM-1免疫组化阴性），那么可以判定为IRF4重排的大B，但如果做出来是阴性，并不意味着可以判定为儿童型滤泡，这个结论必须由经验丰富的血液病理学专家来下。绝大多数儿童型滤泡不需要进一步的治疗，切除后就没事了。

愿以后越来越好

橙色雨丝 发表于 2024-05-20 11:03
可以做，如果做出来阳性（可能性很小，因为MUM-1免疫组化阴性），那么可以判定为IRF4重排的大B，但如果做出来是阴性，并不意味着可以判定为儿童型滤泡，这个结论必须由经验丰富的血液病理学专家来下。绝大多数儿童型滤泡不需要进一步的治疗，切除后就没事了。

好的，谢谢你回复

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愿以后越来越好

橙色雨丝 发表于 2024-05-20 11:03
可以做，如果做出来阳性（可能性很小，因为MUM-1免疫组化阴性），那么可以判定为IRF4重排的大B，但如果做出来是阴性，并不意味着可以判定为儿童型滤泡，这个结论必须由经验丰富的血液病理学专家来下。绝大多数儿童型滤泡不需要进一步的治疗，切除后就没事了。

雨丝老师，麻烦再问你下，我们需不需要在去周小鸽那里做下病理报告，还是直接做基因重排，我们已经回来一个多月了，打算提前去复查在看看做个基因重排的

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橙色雨丝

愿以后越来越好 发表于 2024-5-21 20:59
雨丝老师，麻烦再问你下，我们需不需要在去周小鸽那里做下病理报告，还是直接做基因重排，我们已经回来一 ...

基因重排对鉴别诊断没有什么用，儿童型滤泡，成人滤泡，大B，基因重排都是阳性。