新人报道，希望有大牛百忙中解答

朱砂麒麟

MUBICR 发表于 2024-05-10 23:38
好，关注了。谢谢。不过下面也有其他朋友说获益显著。我妈是否为生发中心型我还不懂，明天去了解一下。

如果是非生发中心的，获益显著。

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朱砂麒麟

朱砂麒麟 发表于 2024-05-10 23:43
如果是非生发中心的，获益显著。

https://mp.weixin.qq.com/s/dHbE7uSkhkL-mvjHffopFw

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MUBICR

朱砂麒麟 发表于 2024-05-10 23:45
https://mp.weixin.qq.com/s/dHbE7uSkhkL-mvjHffopFw

太感谢了，仔细研读中

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MUBICR

朱砂麒麟 发表于 2024-05-10 23:43
如果是非生发中心的，获益显著。

研究了，CD5阳好像属于非生发中心

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朱砂麒麟

MUBICR 发表于 2024-05-10 23:54
研究了，CD5阳好像属于非生发中心

呵呵，CD10是关键。无关CD5＋-。

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MUBICR

朱砂麒麟 发表于 2024-05-10 23:58
呵呵，CD10是关键。无关CD5＋-。

好的，明天去问医生，再次感谢，有些晚了，祝您晚安

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曾经曾经

加油

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橙色雨丝

不良预后因素较多（CD5+，IVB期，结外侵犯等），如果经济条件支持，用POLA-R-CHP应该还是更好一点，但是也别勉强，后期恐怕还要用到移植或其它巩固手段。如果做了二代测序，可以辅助判断BTK抑制剂是否有意义。另外，建议做腰穿分析脑脊液。

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山东青岛-Tom

弥漫大B细胞淋巴瘤是一种常见的淋巴瘤亚型，目前一线治疗选择为标准R-CHOP方案，R-CHOP方案治疗可使60%～70%的患者完全治愈，但仍有部分患者发展为难治复发。临床上导致患者难治复发主要有几个原因：①IPI评分高危，累及中枢神经系统、睾丸或乳腺等特殊部位；②有特殊分子表达，如CD5阳性、EBV阳性的DLBCL；③遗传因素的影响，如双打击、三打击以及双表达淋巴瘤。

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MUBICR

曾经曾经 发表于 2024-05-11 00:14
加油

谢谢

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MUBICR

橙色雨丝 发表于 2024-05-11 07:24
不良预后因素较多（CD5+，IVB期，结外侵犯等），如果经济条件支持，用POLA-R-CHP应该还是更好一点，但是也别勉强，后期恐怕还要用到移植或其它巩固手段。如果做了二代测序，可以辅助判断BTK抑制剂是否有意义。另外，建议做腰穿分析脑脊液。

谢谢大神，我也是很担心可能后期还要上其他的治疗手段

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MUBICR

山东青岛-Tom 发表于 2024-05-11 08:10
弥漫大B细胞淋巴瘤是一种常见的淋巴瘤亚型，目前一线治疗选择为标准R-CHOP方案，R-CHOP方案治疗可使60%～70%的患者完全治愈，但仍有部分患者发展为难治复发。临床上导致患者难治复发主要有几个原因：①IPI评分高危，累及中枢神经系统、睾丸或乳腺等特殊部位；②有特殊分子表达，如CD5阳性、EBV阳性的DLBCL；③遗传因素的影响，如双打击、三打击以及双表达淋巴瘤。

谢谢，我妈是CD5阳，4b，目前还不清楚是否骨髓浸润。感觉后续的治疗没有尽头了，pola，自体移植，cart等都是非常昂贵的治疗。

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山东青岛-Tom

MUBICR 发表于 2024-05-11 11:21
谢谢，我妈是CD5阳，4b，目前还不清楚是否骨髓浸润。感觉后续的治疗没有尽头了，pola，自体移植，cart等都是非常昂贵的治疗。

骨穿报告没收到？

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MUBICR

山东青岛-Tom 发表于 2024-05-11 11:29
骨穿报告没收到？

图片是4月23日的骨髓穿刺报告（一疗尚未开始，发病最急的时候）和5月10日的颅扫报告（临近二疗，但尚未开始），有劳您了

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山东青岛-Tom

MUBICR 发表于 2024-05-11 12:45
图片是4月23日的骨髓穿刺报告（一疗尚未开始，发病最急的时候）和5月10日的颅扫报告（临近二疗，但尚未开始），有劳您了

你这个要做腰穿抽脑脊液看看了，核磁报告有点问题

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MUBICR

山东青岛-Tom 发表于 2024-05-11 13:01
你这个要做腰穿抽脑脊液看看了，核磁报告有点问题

腰穿明后天要做的，根据上面其他朋友的意思，我仔细看了下我妈这个属于非生发中心型。

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MUBICR

橙色雨丝 发表于 2024-05-11 07:24
不良预后因素较多（CD5+，IVB期，结外侵犯等），如果经济条件支持，用POLA-R-CHP应该还是更好一点，但是也别勉强，后期恐怕还要用到移植或其它巩固手段。如果做了二代测序，可以辅助判断BTK抑制剂是否有意义。另外，建议做腰穿分析脑脊液。

刚我又详细看了出院小结，显示是非生发中心型，IPI5分，4B晚期，有嗜血综合征。可能用pola不错吧？但是像您说的，后续可能还有更高的支出，实在感到绝望。目前方案ZR-CHOP够吗？

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朱砂麒麟

MUBICR 发表于 2024-05-11 13:11
刚我又详细看了出院小结，显示是非生发中心型，IPI5分，4B晚期，有嗜血综合征。可能用pola不错吧？但是像您说的，后续可能还有更高的支出，实在感到绝望。目前方案ZR-CHOP够吗？

不要绝望！水到绝境是风景，人到绝处是重生。腰穿抽脑脊液的同时，医生会给药进行中枢预防的。有否买了当地的惠民保，看看优罗华用药有且合乎报销规范否？如有，多少也能减少一部分支出了。如果有商业百万医疗保险，院内发票报销，上优罗华最好。建议POLA-RCHOP方案，测试有数据反馈支持，获益显著，对non-GCB型。

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MUBICR

朱砂麒麟 发表于 2024-05-11 13:40
不要绝望！水到绝境是风景，人到绝处是重生。腰穿抽脑脊液的同时，医生会给药进行中枢预防的。有否买了当地的惠民保，看看优罗华用药有且合乎报销规范否？如有，多少也能减少一部分支出了。如果有商业百万医疗保险，院内发票报销，上优罗华最好。建议POLA-RCHOP方案，测试有数据反馈支持，获益显著，对non-GCB型。

当时真的见了鬼，杭州有个西湖益联保，我妈没买。真的无语了…

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朱砂麒麟

不要纠结了。不上优罗华也可，不上BTK抑制剂也可，只要化疗敏感，金方案RCHOP疗效杠杠的。我们家就是用了这标准方案，美罗华+脂质体（大包块），效果非常好。退一步说，利妥昔单抗还没横空问世时，CHOP方案也挽救了很多病人的生命。

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