纵膈大b

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浙一Pet/ct影像诊断报告单(15.8.21)
简要病史：
体检发现纵隔占位1月余，确诊淋巴瘤1周。2015-7-23外院ct发现纵隔占位，2015-8-5浙二行纵隔肿物切除术。术后本院病理科会诊提示（纵隔）非霍奇金淋巴瘤，非生发中心性弥漫性大B细胞淋巴瘤。现为评估行全身pet检查。
否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史；纵隔术后，否认外伤史；否认烟酒史；否认家族肿瘤病史。
检查结果：
禁食状态下，静脉注射18F-FDG1h后行全身及脑显像。
大脑各部显像清晰，大脑皮质内放射性分布均匀，双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布尚对称，双侧基底节、双侧小脑放射性分布尚对称，未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT平扫示脑实质内未见异常密度灶，脑沟、脑裂、脑池未见增宽、扩张，其内密度如常，中线结构居中。
颈部显像清晰，PET/CT显像示鼻咽部、甲状腺等未见明显放射性摄取异常增高区及明确异常外形与密度改变，双侧上颌窦见粘膜增厚，未见放射性摄取增高。
胸部显像清晰，PET/CT显像示双肺纹理清晰，气管支气管通畅，左上肺见少量纤维条索影，未见放射性摄取增高灶，左侧胸腔内见水样密度影；食管走行区未见明显放射性摄取异常增高灶。VATS下纵隔淋巴瘤切除术后，右侧锁骨下、前纵隔胸骨后血管前间隙见数个肿大淋巴结影，部分融合呈块，内见更低密度灶，向下延伸至心脏前方，与周围血管部分间隙欠清，放射性摄取显著增高，最大SUV值19.88，心包周见少量水样密度影，双侧腋窝未见肿大淋巴结影，左侧前侧胸壁见条状的放射性摄取增高灶，最大SUV值1.71。
腹部显影清晰，PET/CT显像示脾脏前方见一小结节影，直径约0.6cm，未见异常放射性摄取增高灶，肝脏、胰腺、脾脏、双侧肾脏及肾上腺、双侧精囊腺位置外形无明显异常，实质内未见异常密度灶及放射性摄取异常增高灶；胆囊显示可，其内未见异常密度及放射性社区增高灶；前列腺内见小点状钙化灶，后腹膜、腹股沟淋巴结分布区均未见放射性摄取异常增高灶，胃腔充盈可，胃壁未见增厚及放射性摄取增高灶，肠道走行及分布区未见明显放射性摄取异常增高灶，肠管形态结构无明确改变。
扫描区域内骨骼未见明显放射性摄取异常增高灶，左侧股骨头内见点状的高密度灶，未见放射性摄取增高。
影像诊断：
1、 VATS下纵隔淋巴瘤切除术后，右侧锁骨下、前纵隔胸骨后血管前间隙多发淋巴结肿大，部分融合成块，FDG代谢显著增高，结合临床，考虑有大量肿瘤活性成分存在；左侧胸壁条状FDG代谢增高，考虑术后改变；余全身（包括脑）PET/CT显像未见放射性摄取异常增高灶。
2、 双侧上颌窦慢性炎症；左上肺少量纤维增殖灶，左侧胸腔积液，心包少量积液；小副脾；前列腺钙化灶；左侧股骨头小骨岛。

生命延续

这么简单就是癌了？你体检X线发现的？全身症状有什么表现吗？单纯从PETCT看还算早期的吧！赶紧办手续住院治疗吧

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骨穿报告刚出来，还正常。现在用r—echop 。刚进入第一个疗程，大家给点建议，跪谢。

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朱杰 发表于 2015-9-1 12:07
这么简单就是癌了？你体检X线发现的？全身症状有什么表现吗？单纯从PETCT看还算早期的吧！赶紧办手续住院治 ...

全身无症状，已住院，开始化疗

流水深静

当时肿瘤有多大

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流水深静 发表于 2015-9-1 12:45
当时肿瘤有多大

10.5乘9.5乘8.5

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6月20日2015年       
浙江杭州邵逸夫医院常规体检，发现：
1、左心缘肿块
2、乳酸脱氢酶增高
3、肝囊肿（2个，其中一个0.97*1.31cm）
4、右侧锁骨颈内静脉深面多发淋巴结肿大（形态不规则，皮髓质结构欠清，其一大小约1.35*1.36cm，似为多个融合而成）
5、EB病毒（VGA-IgA）；阳性

公元2015年7月16日        浙二医院做胸部平扫CT（结果与下面的增强CT类似）         
公元2015年7月21日       
浙二医院做增强CT：
   左前上、中纵隔可见团块状软组织密度占位灶，边界欠清，内可见囊变，病灶大小约10.2*9.0*8.4cm（上下*前后*左右）病灶与心包分界不清；增强后病灶不均匀强化，内低密度坏死区无强化。左肺下叶基底段见小片状高密度影，邻近胸膜增厚粘连。其余肺实质未见渗出或占位性病变。两肺门无增大，气管支气管通畅。

公元2015年7月20日        浙二医院颈部浅表淋巴结彩色B超
检查所见：右侧锁骨上见多个低回声肿块，较大者约1.5*0.7cm，边界可辨，内回声不均，皮髓质分界不清，CDFI示内可见点状血流信号。         
公元2015年7月31日        浙一医院术前做胸部平扫CT，脑部磁共振，颈部、腋窝淋巴结B超。         
公元2015年8月5日       
浙一医院胸外科做微创手术：
1、病理所见：送检纵隔肿物1.7*1.5*0.7cm进行病理检查。镜示：肿瘤细胞呈巢片状弥漫分布，胞浆空透，核大多形性，核仁明显，可见核分裂，间质可见胶原化的纤维间隔。
2、特殊检查：CD3(-),CD20(+),CD79a(+),CD30(Ki-1)(+),CD5(-),CD10(-),Bcl-6(+),ALK(-),EBV(-),MUM1(+),Ki-67(+),PAX-5(+),CD21(-),CD15(-),CD45(LCA)(+),CK(pan)(-)
3、病理诊断：（纵隔）间与弥漫大B细胞淋巴瘤与典型霍奇金淋巴瘤之间的灰区淋巴瘤。

公元2015年8月13日       
浙一医院病理科余心如教授对于病理切片复查：
1、病理所见：切去活检组织中见纤维化背景内片状异常淋巴细胞生长。细胞较大，未见R-S样细胞，LCA(++),CD2(++),CD79a(++),Bcl-2(+),Bcl-6(+),CD10(-),MUM1(+),CD30(+),Ki-67>50%,EBV(-),ALK(-),CD16(-).
2、病理诊断：（纵隔）非霍奇金淋巴瘤
            非生发中心性弥漫大B细胞淋巴瘤。

公元2015年8月19日        浙一医院血液科住院         
公元2015年8月20日       
浙一Pet/ct影像诊断报告单(15.8.21)
简要病史：
体检发现纵隔占位1月余，确诊淋巴瘤1周。2015-7-23外院ct发现纵隔占位，2015-8-5浙二行纵隔肿物切除术。术后本院病理科会诊提示（纵隔）非霍奇金淋巴瘤，非生发中心性弥漫性大B细胞淋巴瘤。现为评估行全身pet检查。
否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史；纵隔术后，否认外伤史；否认烟酒史；否认家族肿瘤病史。
检查结果：
禁食状态下，静脉注射18F-FDG1h后行全身及脑显像。
大脑各部显像清晰，大脑皮质内放射性分布均匀，双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布尚对称，双侧基底节、双侧小脑放射性分布尚对称，未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT平扫示脑实质内未见异常密度灶，脑沟、脑裂、脑池未见增宽、扩张，其内密度如常，中线结构居中。
颈部显像清晰，PET/CT显像示鼻咽部、甲状腺等未见明显放射性摄取异常增高区及明确异常外形与密度改变，双侧上颌窦见粘膜增厚，未见放射性摄取增高。
胸部显像清晰，PET/CT显像示双肺纹理清晰，气管支气管通畅，左上肺见少量纤维条索影，未见放射性摄取增高灶，左侧胸腔内见水样密度影；食管走行区未见明显放射性摄取异常增高灶。VATS下纵隔淋巴瘤切除术后，右侧锁骨下、前纵隔胸骨后血管前间隙见数个肿大淋巴结影，部分融合呈块，内见更低密度灶，向下延伸至心脏前方，与周围血管部分间隙欠清，放射性摄取显著增高，最大SUV值19.88，心包周见少量水样密度影，双侧腋窝未见肿大淋巴结影，左侧前侧胸壁见条状的放射性摄取增高灶，最大SUV值1.71。
腹部显影清晰，PET/CT显像示脾脏前方见一小结节影，直径约0.6cm，未见异常放射性摄取增高灶，肝脏、胰腺、脾脏、双侧肾脏及肾上腺、双侧精囊腺位置外形无明显异常，实质内未见异常密度灶及放射性摄取异常增高灶；胆囊显示可，其内未见异常密度及放射性社区增高灶；前列腺内见小点状钙化灶，后腹膜、腹股沟淋巴结分布区均未见放射性摄取异常增高灶，胃腔充盈可，胃壁未见增厚及放射性摄取增高灶，肠道走行及分布区未见明显放射性摄取异常增高灶，肠管形态结构无明确改变。
扫描区域内骨骼未见明显放射性摄取异常增高灶，左侧股骨头内见点状的高密度灶，未见放射性摄取增高。
影像诊断：
1、 VATS下纵隔淋巴瘤切除术后，右侧锁骨下、前纵隔胸骨后血管前间隙多发淋巴结肿大，部分融合成块，FDG代谢显著增高，结合临床，考虑有大量肿瘤活性成分存在；左侧胸壁条状FDG代谢增高，考虑术后改变；余全身（包括脑）PET/CT显像未见放射性摄取异常增高灶。
2、 双侧上颌窦慢性炎症；左上肺少量纤维增殖灶，左侧胸腔积液，心包少量积液；小副脾；前列腺钙化灶；左侧股骨头小骨岛。

流水深静

Zl002026 发表于 2015-9-1 12:46
10.5乘9.5乘8.5

都几大喔，有压迫气管吗

弟弟快好

我们也在浙一，你们在浙一哪里看的？

Zl002026

流水深静 发表于 2015-9-1 12:50
都几大喔，有压迫气管吗

没有，肩膀稍疼，以为落枕了

流水深静

Zl002026 发表于 2015-9-1 12:56
没有，肩膀稍疼，以为落枕了

你做手术了吗？

Zl002026

流水深静 发表于 2015-9-1 12:57
你做手术了吗？

没有。微创穿刺