健康科普｜抗幽门螺杆菌“四联疗法”，您用对了吗？

山东青岛-Tom · 发表于 2024-4-11 21:42:37

近年来，幽门螺杆菌患者日益增多，据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》显示，目前我国幽门螺杆菌感染率高达50%之多。

然而成功根除率却波动在50%~90%之间。那为什么会导致根治幽门螺杆菌不彻底或者复发呢？幽门螺旋杆菌你了解吗？对于治疗的药物，您吃对了吗？今天，咱们就一起看看抗幽门螺旋杆菌“四联疗法”该怎样服用，需要注意什么。
1什么是幽门螺旋杆菌？
幽门螺旋杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌为革兰氏阴性杆菌，该细菌生存能力极强，能够在强酸性环境中生存。是一种有明确致癌风险的微生物，也是一种感染性很强疾病。2感染幽门螺旋杆菌后常见的症状
感染后易引发胃炎、消化性溃疡等，可能产生腹痛、腹胀、恶心、厌食、反酸、嗳气、口臭、消化不良等症状，也可能没有任何症状。
3幽门螺旋杆菌的传播途径
口-口传播通过唾液在人际间传播，如共用餐具、水杯，不使用公筷等。粪-口传播排泄物中的幽门螺旋杆菌的可以通过粪便污染手、食物、饮水等，然后再通过口腔摄入导致感染。胃-口传播幽门螺旋杆菌可以通过小肠进入胃部，然后通过胃酸的作用，逃离肠道环境进入胃黏膜，最后通过胃酸反流或呕吐进入口腔，然后再传播给其他人。4如何防止幽门螺旋杆菌的传播
个人卫生：注意个人卫生，平时勤洗手，勤刷牙，牙具要及时更换注意。饮食卫生：不喝生水、不吃生食。饭前便后要洗手，尽量选择“公筷制度”，并做好碗筷的消毒工作，如果家里有人感染了幽门螺旋杆菌最好采用分餐制度，感染者的饭菜和碗筷都要分开。

养成良好的饮食习惯：清淡饮食，规律进餐，营养均衡，忌辛辣刺激性食物。只有保持胃酸的正常分泌，才能够更好地提升治愈力。5药物治疗方案
目前治疗幽门螺旋杆菌感染的最主要的方法，即“四联疗法”包括一种铋剂、一种抑酸药、两种抗生素。它们是一个团体协同起到杀灭细菌的作用。

铋剂选一种如枸橼酸秘钾0.6g或胶体果胶铋100mg。
用法用量：2次/天，餐前口服。
助攻选手1号：该类药物是一种胃黏膜保护剂，能够在胃肠道黏膜其保护和收敛作用，对幽门螺旋杆菌也有辅助杀灭作用。
★注意：该类药物需要在胃酸的条件下发挥作用，所以需要最先服，然后间隔一小时后服用拉唑。质子泵抑制剂可选品种选一种埃索美拉唑20mg雷贝拉唑10~20mg兰索拉唑30mg奥美拉唑20mg泮托拉唑40mg艾普拉唑5mg
用法用量：2次/天，餐前半小时口服。
助攻选手2号：该类药物主要作用是抑制胃酸分泌，提高胃内PH值。给抗生素杀菌提供有利的条件，所以要第二个服用。

主攻杀菌选手抗生素选两种阿莫西林：1g，2次/天+克拉霉素：0.5g，2次/天
阿莫西林：1g，2次/天+甲硝唑：0.4g，3~4次/天
阿莫西林：1g，2次/天+呋喃唑酮：0.1g，2次/天
阿莫西林：1g，2次/天+四环素：0.5g，3~4次/天
四环素：0.5g，3~4次/天+甲硝唑：0.4g，3~4次/天
四环素：0.5g，3~4次/天+呋喃唑酮：0.1g，2次/天
阿莫西林：1g，2次/天+左氧氟沙星：0.5g，1次/天
餐后半小时服用。温馨提示：“四联疗法”用药顺序：先服用铋剂—1小时后服用拉唑—半小时后吃饭—饭后半小时服用抗生素（四环素需饭后两小时服用）。
6用药疗程
疗程为10-14天，不能低于10天，建议尽量服够14天，疗程结束即停药。
服药期间不能随意停药或延长、缩短服药时间，这些都会导致效果不佳或治疗失败，还会引起菌群耐受，给以后的根除治疗带来更大的困难。
疗程结束后一个月复查。
7用药注意事项
确认有无过敏史：有青霉素过敏者禁止服用阿莫西林。
铋剂会导致舌头和大便变黑，口苦、有氨味或金属味、便秘等症状，停药后消失。
呋喃唑酮会出现头晕、恶心、乏力小便变黄等症状，停药后消失。
甲硝唑及呋喃唑酮服药期间和服药后一周内避免酒精饮品。
左氧氟沙星每日一次，服用后避免阳光直晒（减少光敏反应）。

克拉霉素缓释片，餐中或餐后服用，不要压碎或咀嚼，不能吃葡萄柚及葡萄柚汁饮料。

四环素需要饭后两小时服用，服用时应饮用足量水，避免食道溃疡和减少胃肠道刺激症状。且不能同时饮用牛奶。
幽门螺旋杆菌也是胃癌发病的主要因素之一，世界卫生组织将其列为I类致癌物质，与胃癌密切相关。如果不进行干预治疗，胃黏膜细胞将不堪重负。

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