求大佬们帮看下两家医院病理结果是不一样吗？

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瑞金病理科医生是明确说了我们是胃肠道惰性T细胞淋巴瘤。复旦李小秋主任这边没报这个名称的诊断，帮看下是我理解的只是普通淋巴增生不是淋巴瘤吗？TCR重排两家医院检测结果是一致的。

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橙色雨丝

1）这两份报告的结论完全不同，瑞金的结论是淋巴瘤，复旦的结论是反应性增生，后者一般是没有转化为恶性淋巴瘤的潜能的；
2）在WHO分类系统第5版中，将原来的胃肠道惰性T细胞淋巴增殖性疾病（Indolent T-cell lymphoproliferative disorder of the GI tract）改为了胃肠道惰性T细胞淋巴瘤（Indolent T-cell lymphoma of the GI tract），但是，这一点仍然存在争议，例如在国际共识分类（ICC）中，将其命名为胃肠道惰性T细胞克隆性增生疾病（Indolent clonal T-cell lymphoproliferative disorder of the GI tract），认为尚不足以将其归纳为淋巴瘤，但也指出这种疾病存在一些类似于T细胞淋巴瘤的基因突变，有转化为侵袭性淋巴瘤的可能；
3）目前，从二代测序的结果来看，并没有发现与T细胞淋巴瘤密切相关的一些基因突变（例如TET2，KMD2D，JAK3等），所以，淋巴瘤的证据不充分，TCR重排阳性，也可以发生在炎症反应中，不能作为确切证据；
4）是否开始治疗，主要看临床表现和病程，是否已经严重影响生活质量，是否在不断进展，等等；
5）怎么治疗，由于这种疾病非常罕见，目前没有标准的治疗手段，原则上说要当做的外周T细胞淋巴瘤来治疗。

常春藤2027

两家总体没矛盾，总体感觉是类似癌前病变。只是瑞金建议结合临床其他情况综合判断是否启动治疗。

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橙色雨丝 发表于 2024-04-08 15:53
1）这两份报告的结论完全不同，瑞金的结论是淋巴瘤，复旦的结论是反应性增生，后者一般是没有转化为恶性淋巴瘤的潜能的；
2）在WHO分类系统第5版中，将原来的胃肠道惰性T细胞淋巴增殖性疾病（Indolent T-cell lymphoproliferative disorder of the GI tract）改为了胃肠道惰性T细胞淋巴瘤（Indolent T-cell lymphoma of the GI tract），但是，这一点仍然存在争议，例如在国际共识分类（ICC）中，将其命名为胃肠道惰性T细胞克隆性增生疾病（Indolent clonal T-cell lymphoproliferative disorder of the GI tract），认为尚不足以将其归纳为淋巴瘤，但也指出这种疾病存在一些类似于T细胞淋巴瘤的基因突变，有转化为侵袭性淋巴瘤的可能；
3）目前，从二代测序的结果来看，并没有发现与T细胞淋巴瘤密切相关的一些基因突变（例如TET2，KMD2D，JAK3等），所以，淋巴瘤的证据不充分，TCR重排阳性，也可以发生在炎症反应中，不能作为确切证据；
4）是否开始治疗，主要看临床表现和病程，是否已经严重影响生活质量，是否在不断进展，等等；
5）怎么治疗，由于这种疾病非常罕见，目前没有标准的治疗手段，原则上说要当做的外周T细胞淋巴瘤来治疗。

谢谢大佬

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