COO分型与Polatuzumab的临床获益（译文）

橙色雨丝

qianqian007 发表于 2024-3-12 15:35
抱歉，搞错了@橙色雨丝

较大概率是ABC亚型。

qianqian007

二代测序是Bn2核心型，r-minichop+奥布替尼方案是否适合？@橙色雨丝

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橙色雨丝

qianqian007 发表于 2024-3-12 15:50
二代测序是Bn2核心型，r-minichop+奥布替尼方案是否适合？@橙色雨丝

相关的临床研究样本量不足，证据等级不高，无法下确切结论。

望母平安

雨丝大神，向您求助
我妈妈确诊的是滤泡3A，骨髓有浸润。但是腹膜上的包块很大，SUV值也较高，不确定是否转化大B。目前已经化疗两次，用的R-CHOP方案，之前的腿肿肚子肿都明显缓解，小的淋巴结也明显小了。今天主治医师说下一次换成GR方案，用佳罗华，那样效果好。在不确定是否转化的情况下，选择GR方案好吗？哪个方案更适合我母亲的情况？这样中途换方案可以吗？
心里很多疑惑，也隐隐的焦虑不安，期待您的回复
病理报告和PET-CT报告如下。

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橙色雨丝

望母平安 发表于 2024-3-13 10:33
雨丝大神，向您求助
我妈妈确诊的是滤泡3A，骨髓有浸润。但是腹膜上的包块很大，SUV值也较高，不确定是否转 ...

只有两种情况下考虑换方案，1）目前方案治疗无效；2）患者不能耐受现有方案。没有任何证据支持GR方案比R-CHOP效果更好的说法。

朱砂麒麟

林林33 发表于 2024-03-12 06:45
是不是说生发中心的用pola可能还没有原始的rchp效果好

好像是说对GCB型没什么获益，相反用了优罗华，骨髓抑制加强了。

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天天开心zzz

@橙色雨丝 按这份免疫组化使用pola-r-chp还是r-chp比较好？

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橙色雨丝

天天开心zzz 发表于 2024-03-16 06:09
@橙色雨丝 按这份免疫组化使用pola-r-chp还是r-chp比较好？

高度怀疑伯基特淋巴瘤，需要采用强化方案治疗。

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qianqian007

我们免疫组化是本地医院做的，后来在浙一做了二代测序是Bn2核心型了，还需要再去另外医院找专家重做免疫组化吗？以防免疫组化问题影响治疗效果？@橙色雨丝

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橙色雨丝

qianqian007 发表于 2024-3-19 14:48
我们免疫组化是本地医院做的，后来在浙一做了二代测序是Bn2核心型了，还需要再去另外医院找专家重做免疫组 ...

没有看见报告，不知道，只能说原则上说不需要。

续杯五十年

请教大神，患者男，37岁滤泡转化的高级别双打击，医生给我定的方案是r epoch方案，不加量但是增加密度，14天一个疗程，说是增加化疗密度相当于增加剂量。相同情况病友基本都是da r epoch，这个方案也没见过相关的推荐和数据，请问大神这个方案是否我相关的依据，现在担心用药轻了压制不住这个病或者会复发风险大。后续如果条件成熟会移植！@橙色雨丝

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唐波

大神有时间帮忙看看，这个倾向于哪个治疗方案。还是说需要更多检查。

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橙色雨丝

唐波 发表于 2024-4-29 02:31
大神有时间帮忙看看，这个倾向于哪个治疗方案。还是说需要更多检查。

做了PET再说吧。

唐波

橙色雨丝 发表于 2024-04-29 08:42
做了PET再说吧。

好的

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唐波

橙色雨丝 发表于 2024-04-29 08:42
做了PET再说吧。

大神有空帮忙看看

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唐波

唐波 发表于 2024-05-01 10:31
大神有空帮忙看看

大神，petct出来了，有时间的话帮忙看看；然后fish结果是BCL6重排阳，BCL2和MYC都是阴

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ivyyyyyyyy

雨丝大神，TP53突变的GCB弥漫大B，一线用了Pola-R-CHP，您觉得可以联合加入地西他滨做尝试吗？病人68岁，谢谢@橙色雨丝

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橙色雨丝

ivyyyyyyyy 发表于 2024-5-16 05:56
雨丝大神，TP53突变的GCB弥漫大B，一线用了Pola-R-CHP，您觉得可以联合加入地西他滨做尝试吗？病人68岁，谢 ...

不确定。

心存感激

橙色雨丝 发表于 2024-03-11 14:42
解读：在Polatuzumab的一线使用中，目前还存在一些争议，主要的争议点在于：既然临床研究已经证明Pola-R-CHP是一个比R-CHOP更好的方案，我们可不可以彻底的用Pola-R-CHP取代R-CHOP？显然指南中还没有这样做，R-CHOP的推荐等级还是与Pola-R-CHP一样（category 1），原因主要是Pola-R-CHP的获益不是特别的显著，从成本效益的角度上还不足以支持这种替代。但是，多项研究显示，在某些大B的亚型中，Pola-R-CHP的获益非常显著，例如ABC亚型。在做病理时，通常病理医生会根据CD10等几个抗原的表达情况将大B分为生发中心（GCB）和非生发中心（non-GCB）两类，而在非生发中心亚型中，如果免疫组化做的足够细致，或者病理医生的经验足够丰富，有时还会直接指出这是活化B细胞（ABC）亚型。根据这篇文章所整理的证据，可以说在ABC亚型或者non-GCB亚型中支持使用Pola-R-CHP方案。

雨丝老师您好，我爸慢淋做了PETCT可能有转化的倾向，今天刚做了穿刺，想咨询一下国内治疗弥漫大B淋巴瘤比较好比较权威的医生有那几位？麻烦您推荐一下，谢谢！我先提前了解一下。

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心存感激

雨丝老师您好，我爸慢淋做了PETCT可能有转化的倾向，今天刚做了穿刺，想咨询一下国内治疗弥漫大B淋巴瘤比较好比较权威的医生有那几位？麻烦您推荐一下，谢谢！我先提前了解一下。

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