慢淋初治，求大神们给点选方案意见，感谢

chun

妈妈一直健康 发表于 2024-03-12 21:52
您帮忙看看

外周血流式是慢淋，不知医生怎么考虑的方案。关于泽布替尼+奥妥珠单抗+来那度胺的，看到过类似的临床试验（伊布+美罗华+来那）报道，效果不是很好，甚至不如美罗华+来那。原因是副作用大，主要是中性粒细胞太低，大多数病人没有完成治疗就退出了，自然达不到预想的结果。天津这个不知是不是所谓的自费试验，和医生商量一下能否去掉来那。

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妈妈一直健康

chun 发表于 2024-03-13 16:14
外周血流式是慢淋，不知医生怎么考虑的方案。关于泽布替尼+奥妥珠单抗+来那度胺的，看到过类似的临床试验（伊布+美罗华+来那）报道，效果不是很好，甚至不如美罗华+来那。原因是副作用大，主要是中性粒细胞太低，大多数病人没有完成治疗就退出了，自然达不到预想的结果。天津这个不知是不是所谓的自费试验，和医生商量一下能否去掉来那。

谢谢您！我想再请教一下，以我妈妈的情况，联合治疗泽布+奥妥珠会比单纯的只吃泽布治疗效果好吗？

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Eileen赵

TP53缺失对化疗不敏感，可以考虑加罗华+维奈克拉

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chun

妈妈一直健康 发表于 2024-03-13 20:17
谢谢您！我想再请教一下，以我妈妈的情况，联合治疗泽布+奥妥珠会比单纯的只吃泽布治疗效果好吗？

伊布替尼联合CD20单抗，因为CD20单抗要拉着NK细胞消灭有CD20的细胞，而伊布对NK细胞的ITK靶点有抑制作用，所以影响联合用药的效果。泽布没有伊布的这个问题，可以联合。
TP53异常的，应该首先考虑BTK抑制剂基础的方案，耐药后才考虑BCL-2抑制剂，或者这两个联合。

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chun

chun 发表于 2024-03-13 22:16
伊布替尼联合CD20单抗，因为CD20单抗要拉着NK细胞消灭有CD20的细胞，而伊布对NK细胞的ITK靶点有抑制作用，所以影响联合用药的效果。泽布没有伊布的这个问题，可以联合。
TP53异常的，应该首先考虑BTK抑制剂基础的方案，耐药后才考虑BCL-2抑制剂，或者这两个联合。

刚看到你们的NK细胞计数为0，这样CD20单抗的作用可能打折，不知这是不是医生考虑加来那的原因。可以和医生讨论一下

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妈妈一直健康

Eileen赵 发表于 2024-03-13 22:00
TP53缺失对化疗不敏感，可以考虑加罗华+维奈克拉

我们是初治，用这么多会不会耐药以后没有什么可用

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妈妈一直健康

chun 发表于 2024-03-13 22:19
刚看到你们的NK细胞计数为0，这样CD20单抗的作用可能打折，不知这是不是医生考虑加来那的原因。可以和医生讨论一下

好的，谢谢您

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