慢淋cll刚确诊，求助各位老师看一下报告，想知道分期和预后，谢谢大家

一定会好好的呀

我妈妈84岁，上个月确诊cll.淋巴细胞高已经有近20年了，是不是低危的呀。目前没有乏力盗汗发热等体征。
请各位老师看一下，预后怎么样，分期如何。谢谢大家了。
另外我这个是不是还需要做ighv基因突变检测？现在做的检查结果只有一个igh阳性，不等于ighv基因突变吧？刚开始研究这个病，小白真诚求助。
还有，fish做出来有12号染色体三倍体，但是为什么高分辨染色体检查结果是正常核型呢？是不是以fish为准啊？
医生说现在不需要治疗，观察期大约会多久呢？@橙色雨丝

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橙色雨丝

说句实话，84岁的患者，只要慢淋的诊断没有问题，其它如染色体核型分析，FISH，IGHV突变等检查一律都不需要做，做了也没用，只需看血常规和临床症状就够了，等有了治疗指征，是根据身体可耐受的情况选择药物或方案，不是根据细胞遗传学或者分子生物学检查结果来选择药物或方案。

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一定会好好的呀

这还没确诊就开始治疗了？进微信群问问吧 我在6群 有几个很厉害的群友 另外无论慢淋还是套淋 都是慢性病 心态放稳 血小板升上来是好迹象 加油

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zhh8585

什么医院啊，这么大年纪还骨穿，有这个必要吗，外周血已经足够确诊了，过度治疗真的无处不在，  淋巴细胞高了20年，可能这就是1/3不需要治疗的那种

一定会好好的呀

橙色雨丝 发表于 2024-02-25 10:25
说句实话，84岁的患者，只要慢淋的诊断没有问题，其它如染色体核型分析，FISH，IGHV突变等检查一律都不需要做，做了也没用，只需看血常规和临床症状就够了，等有了治疗指征，是根据身体可耐受的情况选择药物或方案，不是根据细胞遗传学或者分子生物学检查结果来选择药物或方案。

谢谢雨丝老师。您的意思是不是高龄患者可选择的治疗方案有限？而且就这个年龄来说，这个病对生存期影响不是特别大？作为家属很关心观察期有多久，以及预后情况。希望妈妈可以一直观察下去

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曾经曾经

加油加油

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一定会好好的呀

曾经曾经 发表于 2024-02-25 14:16
加油加油

多谢！

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橙色雨丝

一定会好好的呀 发表于 2024-02-25 11:02
谢谢雨丝老师。您的意思是不是高龄患者可选择的治疗方案有限？而且就这个年龄来说，这个病对生存期影响不是特别大？作为家属很关心观察期有多久，以及预后情况。希望妈妈可以一直观察下去

目前看问题不大。

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一定会好好的呀

橙色雨丝 发表于 2024-02-25 16:33
目前看问题不大。

谢谢雨丝老师！您太棒了！

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一定会好好的呀

zhh8585 发表于 2024-02-27 20:56
什么医院啊，这么大年纪还骨穿，有这个必要吗，外周血已经足够确诊了，过度治疗真的无处不在，  淋巴细胞高了20年，可能这就是1/3不需要治疗的那种

以前听都没听说过这个病，完全不懂，可以说从大夫要求做骨穿开始，我人就懵了，那几天也不知道怎么熬过来的，还得瞒着妈妈。借您吉言，希望妈妈可以终生不需要治疗。也祝您好运

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sxzhuzhy

好好的看什么病。我淋巴细胞计数150，开始治疗。

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一定会好好的呀

sxzhuzhy 发表于 2024-03-07 22:37
好好的看什么病。我淋巴细胞计数150，开始治疗。

看了一下您的主页 套淋和慢淋是相似的病吗 也是淋巴细胞短期倍增才开始治疗吗 您现在怎么样啊 治疗效果挺好的吧

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sxzhuzhy

一定会好好的呀 发表于 2024-03-07 23:08
看了一下您的主页 套淋和慢淋是相似的病吗 也是淋巴细胞短期倍增才开始治疗吗 您现在怎么样啊 治疗效果挺好的吧

我的分型不确定，有的认为是套细胞（sox11+），有的认为是慢淋，但lef1-好像又否定了慢淋。目前体征是脾大16*5.5cm，血小板进行性下降200到了61，淋巴结一般在1.6cm*0.5左右。没有用Rfc和btk抑制剂方案，单用利妥昔单抗。单用利妥昔单抗会涉及适应症（说明书是联合用药）医保报销问题。明天第二次用药，效果有待观察。不过，血小板升到了71。

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chun

sxzhuzhy 发表于 2024-03-08 21:51
我的分型不确定，有的认为是套细胞（sox11+），有的认为是慢淋，但lef1-好像又否定了慢淋。目前体征是脾大16*5.5cm，血小板进行性下降200到了61，淋巴结一般在1.6cm*0.5左右。没有用Rfc和btk抑制剂方案，单用利妥昔单抗。单用利妥昔单抗会涉及适应症（说明书是联合用药）医保报销问题。明天第二次用药，效果有待观察。不过，血小板升到了71。

治疗前必须先分清楚是慢淋还是套淋或是别的小B。慢淋和套淋不难区分，除了Sox11+，Lef1-，要看Cyclin1和FISH IGH/CCND1怎么样，再结合CD23、CD200等几项一起看。现在的时代，奥妥昔单抗单药治疗慢淋是非常差的方案，治疗套淋更是开玩笑

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sxzhuzhy

chun 发表于 2024-03-09 23:33
治疗前必须先分清楚是慢淋还是套淋或是别的小B。慢淋和套淋不难区分，除了Sox11+，Lef1-，要看Cyclin1和FISH IGH/CCND1怎么样，再结合CD23、CD200等几项一起看。现在的时代，奥妥昔单抗单药治疗慢淋是非常差的方案，治疗套淋更是开玩笑

chun老师：CCND1-、CCND2-、CD5+散在、CD20++++、CD23-、CD200-，LEF1-、SOX11+，请问是慢淋还是套？

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chun

看起来不像慢淋也不像套淋，可能是其他小B淋巴瘤，比如脾边缘。用美罗华单药治疗，可能医生认为是脾边缘。最好做一个IGH/CCND1的FISH，彻底排除套淋

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sxzhuzhy

chun 发表于 2024-03-10 21:49
看起来不像慢淋也不像套淋，可能是其他小B淋巴瘤，比如脾边缘。用美罗华单药治疗，可能医生认为是脾边缘。最好做一个IGH/CCND1的FISH，彻底排除套淋

IGH/CCND1是阴性。

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妈妈一直健康

zhh8585 发表于 2024-02-27 20:56
什么医院啊，这么大年纪还骨穿，有这个必要吗，外周血已经足够确诊了，过度治疗真的无处不在，  淋巴细胞高了20年，可能这就是1/3不需要治疗的那种

过度治疗真的是无处不在，我妈妈已经被骨穿2次了，DNA做了两遍，花了好多冤枉钱，老百姓没办法，不做不给出治疗方案

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chun

sxzhuzhy 发表于 2024-03-11 08:40
IGH/CCND1是阴性。

可以排除套淋，应该也不是慢淋，多半是边缘区（经诊断常用排除法）。根据情况用美罗华单药或BR。

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sxzhuzhy

chun 发表于 2024-03-11 19:37
可以排除套淋，应该也不是慢淋，多半是边缘区（经诊断常用排除法）。根据情况用美罗华单药或BR。

谢谢！

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