再说说POLA-R-CHP方案

幸运的老虎

好的，感谢雨丝老师的解惑

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鸿运2024

橙色雨丝 发表于 2024-07-17 12:56
双表达不是可以在R-CHOP的基础上加入西达本胺吗？不知道为什么在西达本胺没有批准这个适应症之前很多医院都用，批准后用的反而少了。POLA提高治愈率，是一种不严谨的说法，到目前为止POLA-R-CHP相对于R-CHOP只改善了PFS，没有改善OS，何况临床试验只在IPI评分大于等于2的患者中做的，没有证据说IPI低评分的患者也同样获益。腰穿的问题，原则上说，双重打击要做，有敏感器官累及的要做，有两个以上结外器官累及的要做，没有这些风险因素，同时没有可疑症状，不需要做。

我们也没有让用西达本胺，双表达用上跟不用效果差的多么？

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橙色雨丝

鸿运2024 发表于 2024-09-21 23:33
我们也没有让用西达本胺，双表达用上跟不用效果差的多么？

中枢神经系统淋巴瘤的治疗与一般的系统性大B不一样。

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六小姐没有烦恼

雨丝老师，复发这种情况是二线治疗还是cart呢，谢谢

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橙色雨丝

六小姐没有烦恼 发表于 2024-9-24 16:55
雨丝老师，复发这种情况是二线治疗还是cart呢，谢谢

原则上说，短期内（一年）复发的大B优先选择CAR-T。但是由于初治时是复合型淋巴瘤，建议通过活检明确复发的是大B还是滤泡，如果是滤泡，不一定需要采用激进的治疗。

六小姐没有烦恼

橙色雨丝 发表于 2024-09-25 10:01
原则上说，短期内（一年）复发的大B优先选择CAR-T。但是由于初治时是复合型淋巴瘤，建议通过活检明确复发的是大B还是滤泡，如果是滤泡，不一定需要采用激进的治疗。

谢谢雨丝老师

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六小姐没有烦恼

橙色雨丝 发表于 2024-09-25 10:01
原则上说，短期内（一年）复发的大B优先选择CAR-T。但是由于初治时是复合型淋巴瘤，建议通过活检明确复发的是大B还是滤泡，如果是滤泡，不一定需要采用激进的治疗。

雨丝老师，能帮我看一下吗，谢谢

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橙色雨丝

六小姐没有烦恼 发表于 2024-9-25 11:20
雨丝老师，能帮我看一下吗，谢谢

3月份病理确定复发，观察到9月份？那继续观察吧，目前没有治疗指征。

冉飞

大神，POLA一线使用CR后如果未来复发，是不是就不能再用了？

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～S.u.nོ

朱砂麒麟 发表于 2024-02-24 23:13
恩，早日CR。

我的理解：对于初治的中危或高危DLBCL患者，接受pola-R-CHP方案治疗使其疾病进展、复发或死亡的风险均低于接受传统R-CHOP方案治疗的患者。前提是不考虑经济毒性。我们都买了百万医疗险，应该充分利用好该方案，如血研所院内可以结算，我们也可以考虑自体移植、强强联合的Glofitamab+Pola创新联合方案。甚至CART免疫疗法。

百万医疗也报销移植嘛？

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朱砂麒麟

～S.u.nོ 发表于 2024-11-15 15:14
百万医疗也报销移植嘛？

院内发票可以报。院外药店发票不能报。好像特需病房（特需病床）即使院内发票，也不能报，可能只能报一小部分。（按普通病床报）。我们正在移植中。

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KeKi

积极小蛙必胜 发表于 2024-02-24 14:51
感谢雨丝大神的数据科普！
想请教下，我爸爸非生发中心弥漫大b，双表达，基因检测“倾向于mcd亚型，cd79b突变”。
一疗r-chop，二疗即将开始，医生建议可从两个方案中选择：
方案1 pola-r-chp
方案2 泽布替尼+ r-chop
请问下这个情况他用哪种方案可能更好些？

请问您最后选择了哪种方案呢？我家情况与您一样，我在想pola+rchp+泽布获益是不是会更大

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S谁

写的真好，学习了

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S谁

大神您好，求方案评估，弥漫大b复发（ABC转GCB）合并肺腺癌早期。医生说优先治淋巴，同时可以当成首发治疗（POLA-RCHP）或者 当复发治疗用POLA-BR。很迷茫，明天中午就要决定

1.弥漫大B淋巴瘤复发（首次CR时间 19年4月）

手术时间：2025年1月24日
病理结果：确诊弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）复发，免疫组化显示生发中心亚型
其他特征：
CD20(+), CD10(+), Bcl-2(+), Bcl-6(+),C-
MYC（30%+），CD3（T细胞+），CD5（T细胞＋），
CD30(KI-1)(-), Ki-67 (index 80%), Mum-1(+),
P53（散在＋），CD21（-），CD2（T细胞+），CD7（T细胞+），CD4（T细胞+），CD8（T细胞+），
PAX-5(+), CD79a(+), CD56(-)
原位杂交结果：EBER ISH（-），原位杂交（阳性对照）（+），原位杂交（阴性对照）（-）

2. 左肺腺癌

确诊时间：2024年11月
手术时间：2024年12月7日。
术后病理：
病理类型：侵袭性腺癌（混合亚型：腺泡型40%、鳞状型30%、微乳头型20%、筛状型
10%).
肿瘤大小：2.1cm×1.3cm。
其他特征：
空气腔扩散（STAS）。
胸膜侵袭（PL1）。
EGFR L858R突变阳性（56.64%）；
PDL1 (5%+), PD1 (-)
分期：T1cNOMO IB期。

3. 弥漫性大b细胞淋巴瘤（首次）

确诊时间：2018年10月（右颌下腺原发）。
分期：IIA期
病理结果：（右侧颌下）非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤，生发中心外活化B细胞来源。
其他特征：
CD20+；CD3散在+，Ki-67阳性细胞50%，
PAX-5+, CD19+,
Bck-6+, MUM1+, CyalinD1-, Bcl-2+, CD2 FX
在+，CDS散在+，CK-，CD10-，C-
MYC+30%-40%, Bcl-2+o
分子检测：
- 采用SPECBCL-2位点特异性探针进行检测，病变组织内未见异常断裂信号。但约70%的细胞内出现三个或三个以上黄色信号。提示BCL2基因虽未发生易位，但数目增多，存在BCL2基因扩增。
-采用SPECBCL-6位点特异性探针进行检测，病变组织内约30%的细胞内可见一黄一绿的异常断裂信号（此探针在正常细胞内的信号模式为两个黄色信号）。提示BCL-6基因发生易位。

- 采用SPEC C-MYC位点特异性探针进行检测，病变组织内未见异常断裂信号。
治疗：
2018年10月：右颌下腺肿物切除。
2018年11月-2019年4月：
化疗：1次CHOP+5次R-CHOP化疗
巩固治疗：2次利妥昔单抗
缓解状态：2019年4月达到完全缓解

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橙色雨丝

S谁 发表于 2025-2-12 22:14
大神您好，求方案评估，弥漫大b复发（ABC转GCB）合并肺腺癌早期。医生说优先治淋巴，同时可以当成首发治疗 ...

1）做FISH排除双重打击；2）现有证据显示生发中心亚型患者从POLA-R-CHP方案中获益不大；3）不推荐POLA-BR，因为会影响后线治疗的选择。

S谁

橙色雨丝 发表于 2025-02-13 08:46
1）做FISH排除双重打击；2）现有证据显示生发中心亚型患者从POLA-R-CHP方案中获益不大；3）不推荐POLA-BR，因为会影响后线治疗的选择。

感谢！！找了一个新的专家会诊 推荐了 Pola-R-GemOx 三疗后复查，决定是否同步启动肺部靶向治疗。 这个方案呢～～～

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