再说说POLA-R-CHP方案

xiaofang2255

谢谢，是不是没必要试其他方案了

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xiaofang2255

橙色雨丝 发表于 2024-08-16 14:41
CAR-T

老师您好cart经济承担不起啊，有没有其他方案化疗吗

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橙色雨丝

xiaofang2255 发表于 2024-8-21 19:44
老师您好cart经济承担不起啊，有没有其他方案化疗吗

寻找临床试验或者同情CAR-T的机会。

xiaofang2255

橙色雨丝 发表于 2024-08-22 08:30
寻找临床试验或者同情CAR-T的机会。

谢谢老师，麻烦您推荐哪个医院做好我们在北京

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橙色雨丝

xiaofang2255 发表于 2024-8-22 11:59
谢谢老师，麻烦您推荐哪个医院做好我们在北京

私立医院。

xiaofang2255

橙色雨丝 发表于 2024-08-22 13:24
私立医院。

好的，我打问一下，老师请教一下同情cart是什么意思

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橙色雨丝

xiaofang2255 发表于 2024-08-22 16:46
好的，我打问一下，老师请教一下同情cart是什么意思

准商业，但便宜的多。

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xiaofang2255

橙色雨丝 发表于 2024-08-22 18:24
准商业，但便宜的多。

老师您好，现在病人肿瘤很大，化疗后进展特别快，医生建议双抗，说双抗更强一点。但是如果双抗效果不好还能做cart吗？

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橙色雨丝

xiaofang2255 发表于 2024-8-22 21:21
老师您好，现在病人肿瘤很大，化疗后进展特别快，医生建议双抗，说双抗更强一点。但是如果双抗效果不好还 ...

双抗方便一点。目前没有证据显示双抗会影响后面的CAR-T。

愿如大卫

@橙色雨丝 雨丝老师，抱歉，
打扰您一下，
我实在拿不准要不要用POLA-R-CHP的问题…
我目前在读研究生，家庭经济上可以凑40w用pola，如果pola对父亲好，那不管咋样都用。

患者是我父亲，56岁，
弥漫大B，非生发中心，
Lagano分期：4期（PET-CT示腰椎椎体侵犯），
aaIPI：高危，3分（LDH450，ECOG2分，分期4期）
病理：CD20部分（+），c-myc30%，bcl-2（-），bcl-6（-）。
FISH及二代测序未做。
因petct示腰椎侵犯+今天腰穿有难度，医生建议用Pola方案+甲氨蝶呤（鞘内），用R-CHOP+甲氨蝶呤（鞘内）三年生存率很低……

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愿如大卫

愿如大卫 发表于 2024-08-23 21:17
@橙色雨丝 雨丝老师，抱歉，
打扰您一下，
我实在拿不准要不要用POLA-R-CHP的问题…
我目前在读研究生，家庭经济上可以凑40w用pola，如果pola对父亲好，那不管咋样都用。

患者是我父亲，56岁，
弥漫大B，非生发中心，
Lagano分期：4期（PET-CT示腰椎椎体侵犯），
aaIPI：高危，3分（LDH450，ECOG2分，分期4期）
病理：CD20部分（+），c-myc30%，bcl-2（-），bcl-6（-）。
FISH及二代测序未做。
因petct示腰椎侵犯+今天腰穿有难度，医生建议用Pola方案+甲氨蝶呤（鞘内），用R-CHOP+甲氨蝶呤（鞘内）三年生存率很低……

EBV阳性的弥漫大B淋巴瘤，如果就用R-chop，是否需要加pd-1.

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xiaofang2255

橙色雨丝 发表于 2024-08-23 09:22
双抗方便一点。目前没有证据显示双抗会影响后面的CAR-T。

好的，感谢

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xiaofang2255

橙色雨丝 发表于 2024-08-23 09:22
双抗方便一点。目前没有证据显示双抗会影响后面的CAR-T。

老师病人的想法是还想试一下美罗华联合其他化疗药，等基因检测出来了在用双抗你觉着这样有必要吗

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xiaofang2255

橙色雨丝 发表于 2024-08-23 09:22
双抗方便一点。目前没有证据显示双抗会影响后面的CAR-T。

老师您好，病人觉得两次耐药会不会是因为没有做基因检测 用药不对，如果使用双抗会不会也不好

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橙色雨丝

xiaofang2255 发表于 2024-08-24 09:12
老师您好，病人觉得两次耐药会不会是因为没有做基因检测 用药不对，如果使用双抗会不会也不好

闭着眼睛用R-CHOP，99%的时候都不会有错，基因测序做不做都一样。

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橙色雨丝

愿如大卫 发表于 2024-08-23 21:17
@橙色雨丝 雨丝老师，抱歉，
打扰您一下，
我实在拿不准要不要用POLA-R-CHP的问题…
我目前在读研究生，家庭经济上可以凑40w用pola，如果pola对父亲好，那不管咋样都用。

患者是我父亲，56岁，
弥漫大B，非生发中心，
Lagano分期：4期（PET-CT示腰椎椎体侵犯），
aaIPI：高危，3分（LDH450，ECOG2分，分期4期）
病理：CD20部分（+），c-myc30%，bcl-2（-），bcl-6（-）。
FISH及二代测序未做。
因petct示腰椎侵犯+今天腰穿有难度，医生建议用Pola方案+甲氨蝶呤（鞘内），用R-CHOP+甲氨蝶呤（鞘内）三年生存率很低……

EBV阳性大B IV期，累及椎管，POLA-R-CHP+鞘注是一个合理选择，但如果经济条件很勉强，不如考虑一下PD-1单抗+R-CHOP+鞘注，PD-1单抗可以兼顾EBV+和中枢神经系统预防，性价比应该是比POLA好一些，建议与医生沟通，因为后期大概率还需要移植，如果常规化疗阶段就把钱花光了，不知道后面怎么办。

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愿如大卫

橙色雨丝 发表于 2024-08-24 09:33
EBV阳性大B IV期，累及椎管，POLA-R-CHP+鞘注是一个合理选择，但如果经济条件很勉强，不如考虑一下PD-1单抗+R-CHOP+鞘注，PD-1单抗可以兼顾EBV+和中枢神经系统预防，性价比应该是比POLA好一些，建议与医生沟通，因为后期大概率还需要移植，如果常规化疗阶段就把钱花光了，不知道后面怎么办。

万分感谢雨丝老师

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xiaofang2255

橙色雨丝 发表于 2024-08-24 09:26
闭着眼睛用R-CHOP，99%的时候都不会有错，基因测序做不做都一样。

明白了，谢谢！现在病人肿瘤大医生说要不直接用双抗和化疗药，或者再用美罗华➕强效一些的化疗药试试，我们不知该如何选择了

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幸运的老虎

老师，心脏出现淋巴瘤，医生用瑞帕妥单抗代替利妥昔单抗，然后POLA-CHP，效果是不是好点？

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橙色雨丝

幸运的老虎 发表于 2024-8-25 18:09
老师，心脏出现淋巴瘤，医生用瑞帕妥单抗代替利妥昔单抗，然后POLA-CHP，效果是不是好点？ ...

根据2022年7月发表在Hematological Oncology杂志上的试验数据：
两组的ORR及完全缓解率（CRR）没有显著差异。在独立影像学委员会（IRC）评估的ORR方面，瑞帕妥单抗-CHOP组为94.5%，利妥昔单抗-CHOP组为94.1%；在CRR方面，两组分别为70.5%和75.4%。
两组间的1年无进展生存期（PFS）和3年总生存期（OS）没有显著差异。在1年PFS率方面，瑞帕妥单抗-CHOP组和利妥昔单抗-CHOP组分别为81.1%和83.2%；在3年OS率方面，分别为81.0%和82.8%。
瑞帕妥单抗-CHOP和利妥昔单抗-CHOP两组总体安全性相似，没有新的不良事件发生；在部分不良事件（如肺部炎症、间质性肺疾病、免疫原性等）方面，瑞帕妥单抗-CHOP组更具优势。