是慢淋合并冷凝集素综合症吗？

Zo何

爸爸冷凝集素综合症7年左右，最近发现M蛋白偏高，细胞流式显示单克隆小B淋巴细胞增生5.09%，是慢淋合并冷凝集素综合症吗？

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橙色雨丝

CLL积分不够，不能完全确定是慢淋。

Zo何

可以给点治疗或者就诊的意见吗？太感谢了

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Zo何

橙色雨丝 发表于 2024-02-21 11:03
CLL积分不够，不能完全确定是慢淋。

那早期慢淋也确诊不了是吗？

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晴空悠悠

邵逸夫？

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Zo何

晴空悠悠 发表于 2024-02-21 11:10
邵逸夫？

去邵逸夫医院看看是吗？

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晴空悠悠

Zo何 发表于 2024-02-21 11:11
去邵逸夫医院看看是吗？

我看你检查是在邵逸夫做的，我们也在邵逸夫

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橙色雨丝

Zo何 发表于 2024-2-21 11:09
那早期慢淋也确诊不了是吗？

病理不存在早期和晚期，只有是或否。

Zo何

晴空悠悠 发表于 2024-02-21 11:12
我看你检查是在邵逸夫做的，我们也在邵逸夫

哦哦，不是的呢！我在我们本地看的，浙江丽水。然后一些检查是外送的。

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Zo何

橙色雨丝 发表于 2024-02-21 11:13
病理不存在早期和晚期，只有是或否。

好，那可以给我一点就诊方向吗？

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橙色雨丝

Zo何 发表于 2024-2-21 11:15
好，那可以给我一点就诊方向吗？

目前医生给出的结论是什么？

Zo何

橙色雨丝 发表于 2024-02-21 12:10
目前医生给出的结论是什么？

我们本地医院觉得有淋巴瘤指标，但是证据不足，说只能考虑是IGM相关性疾病，让我问诊浙二钱文斌主任。线上问诊钱主任他说根据流失小B淋巴细胞单克隆增生，考虑是慢淋，但是还达不到慢淋的诊断标准。主要还有冷凝集素综合症，有溶血。说还是要治疗慢淋来控制溶血这样。

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橙色雨丝

Zo何 发表于 2024-2-21 12:30
我们本地医院觉得有淋巴瘤指标，但是证据不足，说只能考虑是IGM相关性疾病，让我问诊浙二钱文斌主任。线 ...

和我想的差不多。不知道之前治疗的过程是什么，如果没有用过激素的话，可以考虑激素治疗，因为不管是不是慢淋，目前肿瘤负荷并不大，如果用激素就改善了溶血和冷凝集，那么现阶段不一定需要利妥昔单抗或者BTK抑制剂。如果打算用利妥昔单抗的话，注意不要一上来就用，因为容易发生IgM的反弹。

Zo何

之前没有用过药，一直都是观察，直到这次检查发现IGM升高很多，然后轻链异常。19年IGM是5.多，轻链是正常的。冷凝集素综合症用激素治疗有用吗？我看过一个慢淋合并冷凝集素素综合症的治疗方案的里面说冷抗性的要用苯达莫司汀➕利妥昔单抗是吗？

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橙色雨丝

Zo何 发表于 2024-2-21 12:43
之前没有用过药，一直都是观察，直到这次检查发现IGM升高很多，然后轻链异常。19年IGM是5.多，轻链是正常的 ...

激素既可以治疗冷凝集，也可以治疗慢淋。

Zo何

橙色雨丝 发表于 2024-02-21 12:37
和我想的差不多。不知道之前治疗的过程是什么，如果没有用过激素的话，可以考虑激素治疗，因为不管是不是慢淋，目前肿瘤负荷并不大，如果用激素就改善了溶血和冷凝集，那么现阶段不一定需要利妥昔单抗或者BTK抑制剂。如果打算用利妥昔单抗的话，注意不要一上来就用，因为容易发生IgM的反弹。

还有，大神，我爸爸这种情况要介入治疗了吗？还是可以再观察吗？冷凝集素综合症大概有7年左右了，溶血情况的话冬天要严重一点，血红蛋白在80多，夏天的话在110到120的样子。没有用过任何药。

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Zo何

橙色雨丝 发表于 2024-02-21 12:49
激素既可以治疗冷凝集，也可以治疗慢淋。

好的，那可以介入治疗了是吗？还可以再观察吗？

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橙色雨丝

Zo何 发表于 2024-2-21 13:09
好的，那可以介入治疗了是吗？还可以再观察吗？

倒也不是必须开始治疗，任何治疗都有副作用，有时副作用本身比目前疾病带来的影响还大，具体与医生商讨。

Zo何

橙色雨丝 发表于 2024-02-21 13:40
倒也不是必须开始治疗，任何治疗都有副作用，有时副作用本身比目前疾病带来的影响还大，具体与医生商讨。

好，谢谢大神，我多咨询一些相关的医生，再综合意见决定。太感谢了

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Zo何

橙色雨丝 发表于 2024-02-21 13:40
倒也不是必须开始治疗，任何治疗都有副作用，有时副作用本身比目前疾病带来的影响还大，具体与医生商讨。

大神，再麻烦问你一下。目前我问诊下来的结论是不够慢淋的诊断标准，更倾向于小淋巴细胞淋巴瘤。治疗意见和你建议的一样。目前可以不针对小淋巴细胞淋巴瘤进行治疗，针对冷凝集素综合症用激素治疗。医生建议完善染色体，IGHV突变检查和FISH检查，我想问下FISH检查是要现在做还是等小细胞淋巴瘤进展以后需要针对这个治疗的时候再做？另外现在不做的话用激素以后会对这个结果产生影响吗？感谢麻烦您了！

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