药师说药|能用糯米纸/空胶囊裹着苦涩的泼尼松片服用吗

之家小编

化疗和靶向治疗对于淋巴瘤病友来说，是治疗淋巴瘤中最重要的手段，所以输液和吃药几乎贯穿了整个治疗过程，涉及到的药物有时是几种有时会更多，其复杂性以及可能的副作用常常会让病友们感到困惑。因此，淋巴瘤之家特别策划了“药师说药”这档药物科普栏目，邀请淋巴瘤之家CR领航员里的药师志愿者对病友们使用较多的药品以及关心的用药话题进行解析，帮助大家认识和了解所用药品，从而能更好地预防和处理相关副作用，做好治疗过程的管理，取得最佳的治疗效果。

本期药师说药，我们就病友们普遍反映的“泼尼松苦涩难咽”的困惑以及用“用糯米纸/空胶囊包裹后下咽”的小妙招是否影响药效等问题请教了淋巴瘤之家的CR领航员：来自上海交通大学医学院附属新华医院临床药学部的田怀平药师，并请药学部的专家们帮忙解答这些疑问。

药味苦涩，轻松应对 !

淋巴瘤病友们在化疗期间需服用多种药物，其中一些药片苦涩难咽，口服过程中甚至会引发呕吐。病友们对此疑惑不已：为何药物形态各异？能否用糯米纸包裹药片一起吞下？改变服药方式会影响药效吗？接下来，就由药师来逐一为您解答这些疑问吧。

药物为何有五花八门的剂型与形态？

01 不同的剂型，不同的生命守护者

如肠溶片（胶囊），相当于药物穿着防护服，可以轻松躲过胃酸腐蚀，稳定降落到肠道释放吸收。缓（控）释片缓慢释放药物，细水长流，可以延长药效时间，减少服药次数，让慢病患者省心省力。注射剂、口服溶液剂和气雾剂作用迅速，是急症患者的救星。乳膏状制剂可以涂抹，温柔呵护，适宜皮肤、黏膜等多处局部用药。

02 化险为夷，降低副作用风险

“生物导弹”脂质体制剂，通过巧妙控制组成与药物颗粒的粒径，可实现定时、定量、定位的个性化智能释药，药效尽在掌握。比如让肿瘤病友闻风丧胆的“红药水”（多柔比星、表柔比星），披上脂质体之衣后，靶向肿瘤，精确打击，减少误伤，降低毒害。

03 方便服用，提高依从性

干混悬剂、颗粒剂，通过温水冲泡，相比片剂、胶囊等，更易喂服，让小年龄患儿喂药不再愁；液体剂型（冲剂、口服液），轻松吞服或管饲，让老人吞咽无忧。

像泼尼松这样苦涩难咽的药片，能用糯米纸或者空胶囊包裹后服用吗？又会不会影响药效呢？

我们一般不推荐这样服药。尽管包裹药物能避免口腔受刺激和药片早溶，以及掩盖不良味道，然而这却可能“弄巧成拙”，干扰药物的释放速度和释放量，影响其“施展拳脚”，特别是那些缓释或控释剂型的药片。更甚者，有些药物可能会与胶囊成分发生化学反应，从而产生不良的副作用或毒性反应。而市面上的空胶囊，质量也参差不齐，难以甄别。有些病友甚至“大刀阔斧”，将药片研磨后装入胶囊，这无异于将药片“改头换面”，对药物的释放和吸收造成重大影响，疗效或因此大打折扣。

简而言之，糯米纸和空胶囊在某些情况下可以减轻药片的苦涩，但在涉及药物的释放与吸收时，还需谨慎行事，最好在医生的建议下选择合适的方法。

解决药片苦涩的难题，有以下几个应对之策：

01

控制药液温度或送服药物的水温：液体药物，或服药的水温应该保持在20～36℃之间，这样既可以防止口腔黏膜的烫伤，也会降低味蕾对苦味的敏感性。

02

控制药液的量：药液的量过多或过少都可能影响苦味的感受。一般来说，汤药以150ml左右为宜，丸剂和片剂一次服用送水量控制在50-100ml之间。

03

择时服药：上午8-10点和下午2-3点是人体新陈代谢较为旺盛的时段，此时服药可以减少药物在口腔内的残留，从而减轻苦味。

04

择位服药：舌头的不同区域对味道的感受存在差异，一般来说，舌尖对甜味最敏感，舌根对苦味最敏感，尽量让苦味药物在舌根部停留时间短一些。

05

加快服药速度：药液在口中停留时间越长，感觉味道越苦，服药时应该尽可能地迅速吞下药液。

06

漱口减苦：服药后立刻用凉水漱口，然后喝适量温开水，可以减少药物在口腔内的残留，在一定程度上能减轻苦味，或者嚼一块口香糖去除口腔中的异味。

07

更换剂型或添加甜味剂：如果以上方法仍然无法解决药物苦涩问题，可以考虑更换剂型或添加甜味剂来改善口感。但需要注意的是，不同的剂型用法用量各异，甜味剂或许影响药物的疗效和稳定性，因此应该咨询医生或药师的建议。

总之，想要良药不苦口，还需多管齐下，但务必牢记，疗效稳定为首，口感改善为辅。

参考文献

唐惠敏.可食用包装专利技术分析[J].食品安全导刊,2022(25):163-166.DOI:10.16043/j.cnki.cfs.2022.25.039.

撰稿人

上海交通大学医学院附属新华医院临床药学部 王冉冉

审稿人

上海交通大学医学院附属新华医院临床药学部 田怀平

用药咨询福利

除了以科普形式解答用药疑惑，CR领航员田怀平药师还带来了一个好消息：

上海交通大学医学院附属新华医院开通了肿瘤药学门诊，为大家解决淋巴瘤治疗过程中的用药困惑。有线上咨询以及线下门诊两种方式，目前免挂号费开放，需要专业用药指导的病友们可以按需选择。

• 线上咨询方式：关注上海新华医院微信公众号，在菜单中选择互联网医院-在线咨询-临床药学部-图文咨询（注：成人淋巴瘤咨询顾芬芬医生，儿童淋巴瘤咨询陈霁晖医生）
  
  
• 线下门诊：无需预约，按下图所示的时间地点和注意事项到现场咨询即可。
  
  

科普专家及科室介绍

王冉冉 医学硕士

上海交通大学医学院附属新华医院临床药学部主管药师，血液内科专业临床药师

获中国药物治疗管理（CMTM）证书，获临床药师细菌真菌感染诊治理论培训项目（培英计划）证书，获上海市药学会第八届药理学青年论文报告会优秀论文奖，获2023年上海市医院药学青年论文报告会论文二等奖，参与国自然和上海市科委等多项课题，以第一作者和通讯作者发表中文核心和SCI论文6篇。

新华医院临床药学部科室介绍

上海交通大学医学院附属新华医院临床药学部为全国首批五家国家重点临床药学专科建设单位之一。在中国医院最佳专科声誉排行榜中，新华临床药学连续进入全国排名前十或取得提名。

多年以来，新华临床药师在疑难病例会诊、优化用药方案、药学门诊、用药教育、合理用药审方、精准用药方案设计、iPharma智能药学服务平台、移动药师信息系统、不良反应监测等方面发挥了良好的作用。临床药师开设了孕期哺乳期用药、老年人用药、儿童常见病药物、成人/儿童咳喘药物、抗凝药物、肿瘤药物等药学门诊。药师广泛参与抗菌药物、抗肿瘤药物和抗凝药物等管理，以及药品临时采购、专项调查、超说明书用药论证等药事管理工作，起到了提升医疗工作质量，加强医疗风险防控作用。

作为中华医学会临床药学分会副主委、上海市医学会临床药学分会主委单位，新华医院临床药学部在临床服务和学科建设方面有了新的突破。现有博士生导师1名，硕士生导师7名，正高职称4人，副高职称5人，中级职称25人。2023年临床药师团队完成药学会诊3500余例；用药建议4500余条；用药教育1.9万人次；处方/医嘱专项点评15.6万例；用药咨询3200余条；互联网审方2.5万张；TDM和药物个体化基因检测精准治疗1.2万余例。临床药师完成全院门急诊处方和住院医嘱审核，对不合理处方和医嘱进行拦截或返回修改，提高了处方和医嘱合理率；在互联网医疗方面，药师咨询量约占全院近50%。