关于化疗引发的肠道问题及腹水问题的一些浅谈

散人 · 发表于 2024-1-7 00:27:18

雨丝大神有一篇关于肠道益生菌的帖子，里面有一些内容，但是估摸很多病友患者难以理解透彻，以前答应了淋巴瘤之家小编有空整理下肠道的帖子，这几天看到腹水的也多了，干脆一并谈一下。

首先，我们谈一下化疗对于肠道问题的引发，化疗会大量杀伤免疫细胞，不论是哪种免疫细胞（T、B、NK等等）这里着重讲一下B细胞的问题，特别是使用了利妥昔单抗的患者，B细胞大量凋零，会导致免疫球蛋白的低下（免疫球是成熟的B细胞结合生成的一种抗体，免疫球蛋白过低过导致人体免疫力低下，免疫调节失灵等等问题），人血免疫球蛋白是在做淋巴细胞检测的B细胞清零以后唯一的补充途径（通常来说利妥昔等CD20单抗会让B细胞清零，清零后恢复需要6-12个月），但是长期使用免疫球蛋白补充也会造成自身免疫球蛋白生成障碍，非必要，不建议过量补充，尽可能让身体免疫力自我调节。

回归正题，因为免疫细胞的大量损伤，会造成肠道细菌的快速增值、移动，从而进一步感染肺部。这就是为什么很多病友明明口罩防护都做的很好，还是肺部感染的根本原因。肠道中最多的致病菌是革兰氏菌群（革兰氏分阳性和阴性），革兰氏菌群又是一种耐药性很快的菌群，而且会造成例如肺部感染、便秘、肠道不适、呕吐、腹水等等问题，有的严重还会引发肝肾、心肺等功能衰竭，所以，希望大家引起重视。

怎么预防肠道菌群失衡：通常来说这个话题比较复杂，或者说，肠道菌群失衡是一个必然的结果，只是程度不尽相同而已，如果化疗后出现了腹泻、便秘等等问题，单用乳果糖、开塞露是不能根本解决问题的，还是需要补充益生菌，调节肠胃功能，例如整肠生、枯草菌二联肠溶胶囊等等这种OTC的肠道益生菌药品（微生物药品也有副作用，要与医生洽谈使用）是有一定固化肠道菌落的作用的。同时，食物应该少油，少盐，适当补充维生素和矿物质、热量与蛋白质，少吃多餐，缓缓恢复肠胃功能。

如果已经严重腹部感染，怎么办：腹部感染比较复杂，革兰氏菌群很难靠单一药物治疗，通常要2-3种抗生素来治疗,例如替考拉宁+培南（美罗培南、厄他培南）、或者＋替加环素或者三代左氧等等药物治疗。同时，因为腹部感染会有腹水，大量的白蛋白流失，需要外挂人血白蛋白补充，没有肝肾问题，可以适当加大量，同时使用利尿剂，（螺内酯搭配呋塞米）增加钾含量的食物，控制积液（胸腔、腹腔适用，但是具体问题要看个人情况，需要和临床医生沟通）。

如果有胸腹腔积液，伴随肺部感染，建议查肺，这里不多说，可以去翻我关于肺部感染的问题帖子。

在此，再次呼吁广大病友，心情可以理解，身体调节需要时间，不要大鱼大肉的补充身体机能，要循序渐进，少吃多餐。不是任何人食补都有效，适当，适量很重要，我就举例说白蛋白，白蛋白是蛋白质分解后通过肝脏合成的一种人体基础最重要的物质，白蛋白非常重要，任何细胞、肌肉等等器官都需要，那么是不是可以大量吃肉来补充？不行，因为化疗需要肝脏分解毒性，肝脏满负荷的时候，大量的肉就是毒药了，你以为仅仅是肉和蛋白质的问题？不不不，摄入的维生素也是肝脏合成分解的。所以，如果肝功能化疗后，没有余量，啥都别干，保肝吧，如果肝功能可以，以好消化的东西为主，少油少盐，少吃多餐，补充肠道益生菌，这样才是最科学的。

希望帖子对大家有所帮助，也希望大家能少走弯路，早日CR。

散人 · 发表于 2024-1-7 08:25:49

ciweixiao06 发表于 2024-01-07 07:50
楼主，化疗前可以先喝蛋白粉补起来吗？

开个玩笑，你一顿吃了三顿的量，是不是表示三顿都可以不用吃了？人体的确会储存一些营养，存储于身体的各个部分，例如，肝脏有储备糖，肌肉有储备白蛋白（冷知识肌肉是优质白蛋白合成的，人体白蛋白不够的时候，会优先分解肌肉），脂肪是热量的储备，所以吃东西的本质如果是储存能量，这是一个漫长的过程，没听过谁一天胖几斤的，而且胖的大多数还是脂肪，本质上对于治疗帮助微乎其微。

关于化疗引发的肠道问题及腹水问题的一些浅谈

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