遗传学指导下的淋巴瘤治疗：分开后再合并的尴尬获益

牧马人

橙色雨丝 发表于 2024-01-02 10:58
请参考这个文献：Samara Y, Mei M. Autologous Stem Cell Transplantation in Hodgkin Lymphoma-Latest Advances in the Era of Novel Therapies. Cancers (Basel). 2022 Mar 29;14(7):1738. doi: 10.3390/cancers14071738. PMID: 35406509; PMCID: PMC8996995.

其中一段回答了你的问题：
2.5. Can autoHCT Be Omitted?Given the success of modern salvage therapies, the question has been raised in multiple quarters regarding whether or not autoHCT can be omitted in patients who achieve a CR. We do not advise this approach outside of a clinical trial for a number of reasons. While BV monotherapy and CPI therapy can both result in durable remissions, only a small minority of patients will sustain a response for years with either. For instance, 5-year follow-up of BV monotherapy found that 9% of patients achieved a long-term remission exceeding 5 years with no further therapy [27]. In the case of the CPI, both nivo and pembro were found to have 5-year PFS under 20% [38,39]; of the four patients who achieved CR with nivo in the nivo + ICE trial who refused autoHCT, three had relapsed [36].2.5 自体移植可否省略？鉴于现代挽救疗法的成功，多个方面都提出了在CR患者中是否可以省略自体移植的问题。出于多种原因，我们不建议在临床试验之外采用这种方法。虽然BV单药治疗和免疫检查点抑制剂治疗都可以导致持久的缓解，但只有一小部分患者会对这两种治疗中的任何一种的应答持续数年。例如，BV单药治疗的5年随访发现，9%的患者在没有进一步治疗的情况下获得了超过5年的长期缓解。在免疫检查点抑制剂治疗下，发现Nivo和Pembro的5年PFS均低于20%；在Nivo+ICE试验中，4例使用Nivo获得CR的患者拒绝接受自体移植，其中3例出现复发。

谢谢，看来还是要移植啊！

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YAM89

老师，8疗后petct，帮忙看看结果，还是没cr吗？4个rcho4个 polaRICE，胃弥漫大臂b淋巴瘤，多处，万分感谢

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我是锦鲤

雨丝大神，求教，弥漫大B淋巴瘤rechop做了四个疗程，rchop做了两个疗程，静脉甲鞍碟磷输了两个疗程，然后结束治疗，这些药里面有会导致不孕的药吗？

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橙色雨丝

我是锦鲤 发表于 2024-1-3 08:37
雨丝大神，求教，弥漫大B淋巴瘤rechop做了四个疗程，rchop做了两个疗程，静脉甲鞍碟磷输了两个疗程，然后结 ...

化疗对生育能力都有影响，影响的大小取决于烷化剂的累积剂量，年龄，以及个体因素。

橙色雨丝

YAM89 发表于 2024-1-2 19:11
老师，8疗后petct，帮忙看看结果，还是没cr吗？4个rcho4个 polaRICE，胃弥漫大臂b淋巴瘤，多处，万分感谢

...

结合胃镜。

YAM89

橙色雨丝 发表于 2024-01-03 09:18
结合胃镜。

感谢老师回复，如果胃镜是好的，算cr吗能评多少分呢

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橙色雨丝

YAM89 发表于 2024-1-3 10:11
感谢老师回复，如果胃镜是好的，算cr吗能评多少分呢

主治医生会结合胃镜的结果下结论。

刘墉

化疗方案结合基因遗传学，是必然方向。如文中所述，个性化是趋势，但道路曲折，只要方向对，总会实现

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给它拿下

老师您好，阿扎孢干和地西它滨效果是一样的吗？

橙色雨丝

给它拿下 发表于 2024-1-4 09:39
老师您好，阿扎孢干和地西它滨效果是一样的吗？

都是去甲基化药物，作用机制上略有区别，都没有批准大B的适应症，也没有在大B临床试验中进行过头对头的比较，在效果上无法下结论。

万事大吉吉吉吉

@橙色雨丝 大神帮我看看我父亲这个病情如何 今天医生看病理报告说不像是SLL 医生说现在有治疗指征要入院检查再确认方案治疗 我们想多看看几家医院 望大神回复

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橙色雨丝

万事大吉吉吉吉 发表于 2024-1-4 23:37
@橙色雨丝 大神帮我看看我父亲这个病情如何 今天医生看病理报告说不像是SLL 医生说现在有治疗指征要入院检 ...

从穿刺病理来看，得不出SLL的结论。

平安就好啊

谢谢大神，求关注看看我的最近一个帖子，急切，再次感谢

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橙色雨丝

平安就好啊 发表于 2024-01-06 12:08
谢谢大神，求关注看看我的最近一个帖子，急切，再次感谢

听医生的吧。

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平安就好啊

橙色雨丝 发表于 2024-01-06 13:08
听医生的吧。

好的，谢谢您

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我是锦鲤

橙色雨丝 发表于 2024-01-03 09:16
化疗对生育能力都有影响，影响的大小取决于烷化剂的累积剂量，年龄，以及个体因素。

这里面烷化剂类药物有哪些呢？

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橙色雨丝

我是锦鲤 发表于 2024-1-9 11:23
这里面烷化剂类药物有哪些呢？

环磷酰胺。

YAM89

橙色雨丝 发表于 2024-01-03 10:56
主治医生会结合胃镜的结果下结论。

胃镜显示是好的，60岁，8疗cr，4个rchop效果不佳，4个 polaRICE后cr，原发胃，身体其他处也有，cd79b和notch1突变，无双打，医生推荐自体移植，您能给些建议吗？患者状态挺好目前，是否也推荐自体呢？

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⭐️心

雨丝大神，我弟弟回盲部弥漫大B，2次SHOP，6次SHOP-R，2次吉西他滨+奥沙利铂，PET四分，没有完全缓解，像我们这种情况后续应该怎么治疗好，非常感谢您！

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橙色雨丝

⭐️心 发表于 2024-1-19 14:25
雨丝大神，我弟弟回盲部弥漫大B，2次SHOP，6次SHOP-R，2次吉西他滨+奥沙利铂，PET四分，没有完全缓解，像我 ...

移植或CAR-T。