骨髓穿刺细胞学检验就确诊为 NK/T 淋巴瘤了

一片小树林

每当在之家刷贴看到标题含有 NK/T 字眼的我都要看一下内容，因为我就是 NK/T 对此有兴趣。今天我刷到一个新人贴，看到还是我的云南老乡，于是回贴多问了几句。结果我还发现了这个小老乡的确诊和化疗与我认知的NK/T确诊和化疗不一样，特此发深夜发贴问问病友们和@橙色雨丝 ，用骨髓穿刺细胞学检验报告就可替代免役组化确诊上化疗吗？但是上化疗问题又来了，确诊的是 NK/T 用的是 AEP 方案，具体药是盐酸多柔比星脂质体注射液，依托泊苷注射液和甲泼尼龙，在 NK/T 治疗方案中关键起作用的药门冬确没有用。

咱云南医生的医技水平有待提高吧，我已经建议这个小老乡前往上海复旦找陶荣主任了，唯恐我的建议错了，特此发贴大家一起聊聊。

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记住自己是妈妈

医生真的一定要有责任心，要不停的学习的同时感觉吃力的可以推荐更好的专家，不要硬接病号，病号不一定会判断，我是兽医 我们兽医上这种情况别的目前还做不了其他的，但一定是细胞穿刺和免疫组化一起来确诊的。绝大多数大部分肿瘤病例免疫组化才是金标准，看到这样就要上化疗而且化疗方案我冒昧的说感觉都不太对，指南的一线治疗都不是这样吧。真是着急啊。病在允许的情况下一定要确诊啦包括并发症研究明白啦再考虑治疗方案。 还好您给他啦建议希望小伙子慎重考虑。我当时第一个医院的老医生想要硬留我。我跟我对象一看ct结果就绝然回啦青岛找专家看的。走的时候老医生领班硬留。年轻医生还不敢做主让我跟老医生说一下但他还是说啦能接受更好条件的医疗更好 我当时第一次生这么大病有点蒙。但索性脑子还稍微清醒加上我对象特别轻醒，真的初诊很重要。哎。不一定每一个病友都能理智决定啊。痛心着急。生病啦不要太着急多问问懂的多的找对医生最关键。找对医生。相信找对的医生。治疗交给医生我负责配合好吃好喝好心态。我当时就是这么想的，我当时主治安慰我听他的保我没问题。想想医生是因为足够多经验说的而不是因为不懂才这么说的。甚至有好几次都提醒我不用挂号看结果，我挂啦号他还跟我生气批评我非得花那钱。可是就我感觉特别好特别相信的专家在病房里有好多人讨论他。哎。真是可悲又着急 可能我的主治只谈病不太会说好听的吧。这是我当时想的，我做兽医的感想是不停的学习尽量都解决。解决不了的及时给推荐更好的专家。不要把赚钱当第一。面对生命的工作要把生命当作第一。这样在我没有治疗好的小动物自责的时候我会安慰自己我努力学习把生命放第一会治疗好更多动物。病友们也是要勇敢面对多学习点自己病相关的知识也好判断一下。在工作中我都跟宠主把病因治疗大概讲一下不爱听的我会跟他们开玩笑你自己多学点也防止我忽悠你呀。可是人医上。医生时间太紧加上医疗技术复杂估计难以都讲明白。树林叔就厉害啦。研究的快成专家啦。咱们都是这么想自己淋过雨，希望别人别淋。如果我能给你撑把伞恰巧又能给你挡上雨。再好不过啦。nkt多看看树林叔分享的主题就受益匪浅。还有雨丝大神 还有战斗大神，我在治疗的时候受益颇深。小老乡一定要听呀！我也想分享自己的经验让后来的战友少走弯路，奈何文笔太差！逻辑也差！

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一片小树林

kuku1 发表于 2023-12-12 10:21
陶荣不是神，广东离云南这么近，找中肿黄慧强不也行吗，没有考虑战友的距离问题吗(个人觉得)

你去黄慧强那里治疗过没有？他是我的主治治疗了 11 个月，陶荣也是我的主治治疗了接近 6 个月，陶荣不是神你说的真好，我从昆明几十次的往返上海和广州两地的往来费用我清楚，在医院做治疗其吃住我都在之家与过贴子提供给病友方便。

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晴天2

加油

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天心

大部分比较危急病人都是骨穿后即需要进行化疗，我自己在华西骨穿报告还没出，只出了片，主治医师就按弥漫大B开始化疗的。如果等免疫组化要么人没了，要么发展到很难治疗。

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一片小树林

天心 发表于 2023-12-12 07:16
大部分比较危急病人都是骨穿后即需要进行化疗，我自己在华西骨穿报告还没出，只出了片，主治医师就按弥漫大B开始化疗的。如果等免疫组化要么人没了，要么发展到很难治疗。

哈，那就说骨髓穿刺细胞学检验报告、EB病毒DNA定量检测，结合临床症状就能确诊淋巴瘤亚型并进行化疗。例如，我发贴的病例就可确诊为NK/T淋巴瘤。同时，还需要进行免疫组化病理报告，出报告后再验证前面的确诊分型对错。

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橙色雨丝

不知道组织活检病理做了没有，骨髓流式也没看全，不知道诊断结论是否有问题。有全血减少，发热，脾大的症状，也许是伴发了噬血，医生打算先用AEP控制一下吧。原则上说，结外NK/T初治，门冬不可或缺，吉西他滨也是最好用上，其它可以随意，蒽环类药物应该意义不大，不过最近有些医院在尝试一线包含脂质体米托蒽醌的方案，个人感觉费用过高，相比之下获益不明确，最好在临床研究的前提下使用，不要自己花钱做试验品。

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河北邯郸-德乾

加油吧

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一片小树林

橙色雨丝 发表于 2023-12-12 08:56
不知道组织活检病理做了没有，骨髓流式也没看全，不知道诊断结论是否有问题。有全血减少，发热，脾大的症状，也许是伴发了噬血，医生打算先用AEP控制一下吧。原则上说，结外NK/T初治，门冬不可或缺，吉西他滨也是最好用上，其它可以随意，蒽环类药物应该意义不大，不过最近有些医院在尝试一线包含脂质体米托蒽醌的方案，个人感觉费用过高，相比之下获益不明确，最好在临床研究的前提下使用，不要自己花钱做试验品。

谢谢你橙色雨丝。今天我的小老乡去问医生是否做了病理免役组化，从出院费用单据来看，他没有做。

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诺诺爸

不积极应对的话，大概率耽误成最难处理的境地

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一片小树林

记住自己是妈妈 发表于 2023-12-15 09:56
医生真的一定要有责任心，要不停的学习的同时感觉吃力的可以推荐更好的专家，不要硬接病号，病号不一定会判断，我是兽医 我们兽医上这种情况别的目前还做不了其他的，但一定是细胞穿刺和免疫组化一起来确诊的。绝大多数大部分肿瘤病例免疫组化才是金标准，看到这样就要上化疗而且化疗方案我冒昧的说感觉都不太对，指南的一线治疗都不是这样吧。真是着急啊。病在允许的情况下一定要确诊啦包括并发症研究明白啦再考虑治疗方案。 还好您给他啦建议希望小伙子慎重考虑。我当时第一个医院的老医生想要硬留我。我跟我对象一看ct结果就绝然回啦青岛找专家看的。走的时候老医生领班硬留。年轻医生还不敢做主让我跟老医生说一下但他还是说啦能接受更好条件的医疗更好 我当时第一次生这么大病有点蒙。但索性脑子还稍微清醒加上我对象特别轻醒，真的初诊很重要。哎。不一定每一个病友都能理智决定啊。痛心着急。生病啦不要太着急多问问懂的多的找对医生最关键。找对医生。相信找对的医生。治疗交给医生我负责配合好吃好喝好心态。我当时就是这么想的，我当时主治安慰我听他的保我没问题。想想医生是因为足够多经验说的而不是因为不懂才这么说的。甚至有好几次都提醒我不用挂号看结果，我挂啦号他还跟我生气批评我非得花那钱。可是就我感觉特别好特别相信的专家在病房里有好多人讨论他。哎。真是可悲又着急 可能我的主治只谈病不太会说好听的吧。这是我当时想的，我做兽医的感想是不停的学习尽量都解决。解决不了的及时给推荐更好的专家。不要把赚钱当第一。面对生命的工作要把生命当作第一。这样在我没有治疗好的小动物自责的时候我会安慰自己我努力学习把生命放第一会治疗好更多动物。病友们也是要勇敢面对多学习点自己病相关的知识也好判断一下。在工作中我都跟宠主把病因治疗大概讲一下不爱听的我会跟他们开玩笑你自己多学点也防止我忽悠你呀。可是人医上。医生时间太紧加上医疗技术复杂估计难以都讲明白。树林叔就厉害啦。研究的快成专家啦。咱们都是这么想自己淋过雨，希望别人别淋。如果我能给你撑把伞恰巧又能给你挡上雨。再好不过啦。nkt多看看树林叔分享的主题就受益匪浅。还有雨丝大神 还有战斗大神，我在治疗的时候受益颇深。小老乡一定要听呀！我也想分享自己的经验让后来的战友少走弯路，奈何文笔太差！逻辑也差！

“医者仁心”即便你是兽医，像你这样的医生现在太缺了。我这小老乡已经在上海找到陶主任安排住院检查治疗了，非常感谢你！

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记住自己是妈妈

那真是太好啦

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