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楼主: 重庆患者

求助雨丝大神,我这种是怀疑伯基特吗,怎么治疗,严重吗

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 楼主| 发表于 2023-12-6 09:04:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
橙色雨丝 发表于 2023-12-06 08:46
正像是之前说的,不是伯基特淋巴瘤,不是11q异常的伯基特样淋巴瘤,也不是什么打击淋巴瘤,就是一个普通的大B,这个TP53突变不是常见的热点突变,不确定其临床意义如何。

这种tp53预后是不是很不好啊,大神,我们第一疗用的rchop,好像包块没小,接下来需要加什么药吗还是继续原方案
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发表于 2023-12-6 09:26:53 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
重庆患者 发表于 2023-12-6 09:04
这种tp53预后是不是很不好啊,大神,我们第一疗用的rchop,好像包块没小,接下来需要加什么药吗还是继续 ...

两三个疗程后做PET评估。
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 楼主| 发表于 2023-12-8 11:57:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
橙色雨丝 发表于 2023-12-06 09:26
两三个疗程后做PET评估。

大神 麻烦再问一下 你说这个tp53不是常见的突变,意思是我这个53突变也有可能不是很差的结果吗
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 楼主| 发表于 2023-12-8 11:58:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
橙色雨丝 发表于 2023-12-06 09:26
两三个疗程后做PET评估。

还是说 只要有tgdp53突变 就都是不好的预后的意思呢
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发表于 2023-12-8 12:56:32 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
重庆患者 发表于 2023-12-8 11:58
还是说 只要有tgdp53突变 就都是不好的预后的意思呢

不是。
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 楼主| 发表于 2023-12-11 09:29:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

雨丝老师,问一下,现在指南都要求1期伴大包块者 还有我们这种基因突变,必须加pola吗?患者体重太重了,加pola太贵了
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 楼主| 发表于 2023-12-11 09:30:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
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发表于 2023-12-11 11:02:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
重庆患者 发表于 2023-12-11 09:29
雨丝老师,问一下,现在指南都要求1期伴大包块者 还有我们这种基因突变,必须加pola吗?患者体重太重了,加pola太贵了

IPI评分2分及以上可以考虑,但是需要注意POLARIX探究中发现获益的主要是ABC亚型的患者,GCB亚型患者获益不明显。
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 楼主| 发表于 2023-12-17 16:32:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
橙色雨丝 发表于 2023-12-06 08:46
正像是之前说的,不是伯基特淋巴瘤,不是11q异常的伯基特样淋巴瘤,也不是什么打击淋巴瘤,就是一个普通的大B,这个TP53突变不是常见的热点突变,不确定其临床意义如何。

雨丝老师,我想问下,包块没消 是原发耐药吗?
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发表于 2023-12-18 12:29:03 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
重庆患者 发表于 2023-12-17 16:32
雨丝老师,我想问下,包块没消 是原发耐药吗?

原发耐药的定义是常规化疗结束时没有CR,或者CR后六个月内复发。
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 楼主| 发表于 2023-12-24 08:45:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
橙色雨丝 发表于 2023-12-18 12:29
原发耐药的定义是常规化疗结束时没有CR,或者CR后六个月内复发。

大神,麻烦再问一下你,我们一疗rchop包块没消,二疗遇到拖疗就换了一个医院,给我们用r_da.epoch方案,可以用这个方案吗,是不是适应症
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发表于 2023-12-24 08:53:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
重庆患者 发表于 2023-12-24 08:45
大神,麻烦再问一下你,我们一疗rchop包块没消,二疗遇到拖疗就换了一个医院,给我们用r_da.epoch方案,可以用这个方案吗,是不是适应症

不知道换方案的原因是什么,不好评价。
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 楼主| 发表于 2023-12-24 09:25:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
橙色雨丝 发表于 2023-12-24 08:53
不知道换方案的原因是什么,不好评价。

因为一疗后包块和治疗前没有变化,ki67 百分之90,基因检测有tp53突变,医生说要用强方案,不然压不下来
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 楼主| 发表于 2024-1-7 00:21:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
橙色雨丝 发表于 2023-11-30 13:44
二疗后PET或者增强CT评估。

老师,我们马上三疗了,包块只小了三分之一,但是增强ct说包块坏死,这种是方案没效果吗?为啥包块消不下去呀
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发表于 2024-1-7 08:13:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
重庆患者 发表于 2024-01-07 00:21
老师,我们马上三疗了,包块只小了三分之一,但是增强ct说包块坏死,这种是方案没效果吗?为啥包块消不下去呀

活检才能确定是否是坏死。
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 楼主| 发表于 2024-1-7 08:43:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
橙色雨丝 发表于 2024-01-07 08:13
活检才能确定是否是坏死。

换了一个医院,又做了一次穿刺的,穿刺医生也说坏死了
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 楼主| 发表于 2024-1-7 08:45:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
橙色雨丝 发表于 2024-01-07 08:13
活检才能确定是否是坏死。

包块不消 是不是没效果啊,我现在非常担心,不知道为啥就是不消,怕是因为53突变而耐药
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发表于 2024-1-7 08:47:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
重庆患者 发表于 2024-01-07 08:45
包块不消 是不是没效果啊,我现在非常担心,不知道为啥就是不消,怕是因为53突变而耐药

SUV值下降也是治疗有效的标志,只看大小不行。
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 楼主| 发表于 2024-1-7 16:16:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
橙色雨丝 发表于 2024-01-07 08:47
SUV值下降也是治疗有效的标志,只看大小不行。

但是包块不消 是为啥呀。医生说后结疗后放疗
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 楼主| 发表于 2024-2-4 06:42:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
橙色雨丝 发表于 2023-11-23 15:02
c-Myc阴性,Ki67只有80%,不考虑伯基特淋巴瘤,现在也没有伴11q异常的伯基特样淋巴瘤了,第5版中正式的名称是伴11q异常的高级别B细胞淋巴瘤,也不太像,必要时可以做FISH看看。

大神,我想问一下,我们3疗后派特结果还是颈部中间包块坏死,只有边缘有摄取值 很高,之前21.6,现在17.4,医生建议把颈部包块割了,可行吗?
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