大家可以来帮忙看看解释一下我这份报告吗

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我还是不放心，我是四月做的穿刺。这是九月份高子芬教授给的病理报告，但是是从医院里直接寄染色片过去的，不是寄的白片，因为标本不够。
我想问一下，这个结论上写的T- NHL，是原发的意思，还是继发的意思？因为我的病灶在中枢右额叶。
我只知道，PCNSL（原发中枢弥漫大B）、PCNSTCL（原发中枢t细胞淋巴瘤），T-NHL是什么病？难道高教授说的是继发中枢吗？
至于基因重排，我没有标本了，现在也没有可以穿刺的病灶了。
她说的根据病史，是我后来查出中枢有肠道病毒感染，而且没治疗的前提下病灶一直在消失。

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橙色雨丝

原发中枢神经系统淋巴瘤，绝大多数是弥漫大B（超过90%），所以，如果病理切片中看到增生的淋巴细胞主要是T细胞，首先考虑是否为感染性病变。鉴别T细胞淋巴瘤主要看两点：1）细胞形态是否异常；2）是否异常丢失一个或多个T细胞抗原的表达（CD2，CD3，CD5，CD7等），如果这两项都是否定的，那么暂不考虑淋巴瘤，除非临床表现不符（例如持续进展）。

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橙色雨丝 发表于 2023-11-07 14:02
原发中枢神经系统淋巴瘤，绝大多数是弥漫大B（超过90%），所以，如果病理切片中看到增生的淋巴细胞主要是T细胞，首先考虑是否为感染性病变。鉴别T细胞淋巴瘤主要看两点：1）细胞形态是否异常；2）是否异常丢失一个或多个T细胞抗原的表达（CD2，CD3，CD5，CD7等），如果这两项都是否定的，那么暂不考虑淋巴瘤，除非临床表现不符（例如持续进展）。

免疫组化没有看到CD2和CD5，为什么病理科没做呢？七个月来我的病情是没有进展的。您觉得我有必要再拿这个相同的染色片，给周小鸽教授再看一遍吗？

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橙色雨丝

小小佳子最最棒 发表于 2023-11-7 14:08
免疫组化没有看到CD2和CD5，为什么病理科没做呢？七个月来我的病情是没有进展的。您觉得我有必要再拿这个 ...

T淋母排在靠前的位置，外周T排的很靠后。再做病理会诊意义不大。

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橙色雨丝 发表于 2023-11-07 14:31
T淋母排在靠前的位置，外周T排的很靠后。再做病理会诊意义不大。

我没看懂您的意思，您说的靠前靠后是什么意思？我现在考虑淋巴瘤的概率大吗？

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橙色雨丝

小小佳子最最棒 发表于 2023-11-7 14:38
我没看懂您的意思，您说的靠前靠后是什么意思？我现在考虑淋巴瘤的概率大吗？ ...

一两句话解释不清楚，观察随访吧。

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橙色雨丝 发表于 2023-11-07 15:22
一两句话解释不清楚，观察随访吧。

雨丝，可是我脑脊液细胞因子您不是说没有淋巴瘤证据吗？还有您说的这两个病，我也看了不少血液科医生，怎么没有一个医生跟我提过？

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橙色雨丝 发表于 2023-11-07 15:22
一两句话解释不清楚，观察随访吧。

如果是t淋母我是不是活不了多久了

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橙色雨丝

小小佳子最最棒 发表于 2023-11-7 15:25
雨丝，可是我脑脊液细胞因子您不是说没有淋巴瘤证据吗？还有您说的这两个病，我也看了不少血液科医生，怎 ...

我之前说的是中枢原发，但是病理医生并不了解患者全面的情况，所以在做病理的时候还要排除继发中枢的情况，那么继发当中T淋母是必须要排除一个，不是说你是T淋母，因为如果是，这么长时间没有治疗人早没了。

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橙色雨丝 发表于 2023-11-07 16:03
我之前说的是中枢原发，但是病理医生并不了解患者全面的情况，所以在做病理的时候还要排除继发中枢的情况，那么继发当中T淋母是必须要排除一个，不是说你是T淋母，因为如果是，这么长时间没有治疗人早没了。

谢谢雨丝，给孩子吓傻了，飞速打的到医院，一下车才看到你这条回复

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橙色雨丝 发表于 2023-11-07 16:03
我之前说的是中枢原发，但是病理医生并不了解患者全面的情况，所以在做病理的时候还要排除继发中枢的情况，那么继发当中T淋母是必须要排除一个，不是说你是T淋母，因为如果是，这么长时间没有治疗人早没了。

那雨丝，你觉得需要做基因重排吗？

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小小佳子最最棒 发表于 2023-11-07 21:21
那雨丝，你觉得需要做基因重排吗？

可以做，但是即使阳性也无法下结论。

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橙色雨丝 发表于 2023-11-08 08:41
可以做，但是即使阳性也无法下结论。

是只需要用血液做就可以了，还是得用颅内的病灶的病理白片来做？

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橙色雨丝 发表于 2023-11-08 08:41
可以做，但是即使阳性也无法下结论。

阳性不能下淋巴瘤的结论吗？

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小小佳子最最棒 发表于 2023-11-07 21:21
那雨丝，你觉得需要做基因重排吗？

为啥阳性也不能下结论呢？

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橙色雨丝 发表于 2023-11-08 08:41
可以做，但是即使阳性也无法下结论。

雨丝为什么你说基因重排即使是阳性也无法下结论呢？

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橙色雨丝

小小佳子最最棒 发表于 2023-11-09 15:42
雨丝为什么你说基因重排即使是阳性也无法下结论呢？

自身免疫性疾病也可以出现少量单克隆的增生。

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橙色雨丝 发表于 2023-11-09 15:44
自身免疫性疾病也可以出现少量单克隆的增生。

谢谢雨丝

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