如何缓解淋巴瘤引起的疼痛？正确认识+有效镇痛

秋识 · 发表于 2023-10-19 17:18:16

疼痛是癌症患者最常见症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率为25%，晚期癌症患者的疼痛发生率为60%-80%。淋巴瘤会导致患者出现肝脾肿大、癌性疼痛症状，尤其伴随急性爆发痛，可导致患者食欲减退、免疫力下降，甚至抑郁、焦虑，失眠等症状，严重影响患者的自理能力及生活质量。因此，除了关注疾病的治疗效果，如何缓解患者的疼痛问题，减轻患者的心理压力，也是我们需要关注的问题。

问题一 正确认识、表达疼痛

缓解疼痛需要先正确认识疼痛。根据国际疼痛研究协会（I-ASP）的定义，疼痛是与组织损伤或潜在组织损伤相关或类似相关的一种不愉快的感觉和情感体验。肿瘤患者发生疼痛的原因有很多，有如肿块侵犯、压迫周围神经等与肿瘤直接相关的因素，也有因治疗所带来的疼痛。

止痛是病人生活质量提高的核心所在。因此，不要自己强忍疼痛，有需求时应及时向医生寻求止痛建议。不要对疼痛“羞于启齿”，试着正确表达疼痛。描述疼痛的部位，口头表述如颈部、左上腹等位置，或指出具体部位。描述疼痛性质，如刀割样疼痛、绞痛、压痛、针刺样痛等。描述疼痛的时间，是持续还是间断出现。可以使用疼痛评分量表将疼痛程度具体化，如临床常用的数字评定量表（NRS），用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为重度疼痛（见下图）。

问题二 避免陷入“止痛误区”

通常来说，医生会根据患者的病情和自身状况，应用恰当的止痛治疗手段。止痛药的选择严格按WHO推荐的三阶梯止痛法的原则，根据患者疼痛程度有针对性选用不同性质、作用强度的镇痛药。像轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药；中度疼痛可选用弱阿片类药物或低剂量的强阿片类药物，并可联合应用非甾体抗炎药物以及辅助镇痛药物；重度疼痛则首选强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物。

研究显示，经过三阶梯止痛治疗后，93.4%的病人疼痛得到改善，对其生活质量的提高起了重要的作用。然而，另有调查指出只有61.75%的病人能按时遵医嘱服用止痛药。究其原因还是因为不少患者陷入了“止痛误区”。

患者对应用镇痛药最大的顾虑是担心成瘾产生和耐药，部分患者担心早期应用阿片类药物会使疾病进展或疼痛加重时药物的效果降低，还有些患者害怕止痛药的副作用如恶心、便秘等，因此宁愿忍受疼痛也不选择使用止痛药。

然而，正确使用镇痛药所产生的成瘾性和耐药性发生风险很小。此外，可以采取多喝水、适当运动等方式相配合，还可使用缓泻剂来防治便秘。根据医生制定的止痛治疗方案，定时、定量服用很重要。

问题三 不要“小瞧”心理干预的力量

疼痛会让患者伴有焦虑和抑郁等负面情绪，而这些负面情绪又会影响淋巴瘤患者的疼痛程度。采取一定心理干预措施，如转移注意力、放松疗法，可以使患者获得良好情绪，增强患者的治病信心，利用社会支持系统，使其保持患者良好的心理状态，有利于疼痛的缓解。

参考文献：
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以上内容转自：亿迎新生患者关爱中心