求助！活检怎么选？切浅表suv不高的淋巴结还是穿刺体内suv高的淋巴结？

可能高估558 · 发表于 2023-8-18 09:14:06

发热一个月，发烧一个星期又自行退烧一个星期，反复，需要排除淋巴瘤。

做petct发现：
1.纵膈有一个suv8.5的淋巴结，支气管穿刺有风险。
2.腋窝靠里有一个suv5.3的淋巴结，放射点较小，找了一个b超医生看说不像淋巴瘤，没给穿，不知道医生有没有看错。
3.浅表颈部和下颌骨庞摸到小于1cm的淋巴结肿大，但是petct上没显示suv值，可能是比较低。

现在不知道怎么选，是不是suv值不大的话容易漏诊误诊，求大神指导 @橙色雨丝

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橙色雨丝 · 发表于 2023-8-18 09:36:41

27岁，女性，发热，淋巴结肿大，不知道感染筛查，自身免疫性疾病筛查，都做了没有，目前没有适合穿刺的淋巴结，即使做穿刺，不一定能够得出明确结论。

可能高估558 · 发表于 2023-8-18 13:27:00

橙色雨丝发表于 2023-08-18 09:36
27岁，女性，发热，淋巴结肿大，不知道感染筛查，自身免疫性疾病筛查，都做了没有，目前没有适合穿刺的淋巴结，即使做穿刺，不一定能够得出明确结论。

之前住院按发热待查指南排查，已经做了感染筛查，和风湿免疫筛查，都是阴性。做了一次骨穿也没有查到原因，医生说最后要排除淋巴瘤。最近体温又逐渐升高了，今天腋下温度36.7到37，一天内温度波动不大，但是看十天的变化趋势是在慢慢升高，日平均体温从36.4升到36.9。请问这种情况下能继续观察吗？如果做气管旁的淋巴结活检，是做支气管镜还是胸腔镜还是做纵隔镜？还是说先穿一下腋下的淋巴结看看？

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