4疗，6疗还是8疗？

苍天饶过谁 · 发表于 2019-9-30 23:04:56

多谢雨丝大神的帖子，受益良多。

Jkisno1 · 发表于 2019-10-13 07:44:33

雨丝您好，再次麻烦您，具体情况如下：我父亲滤泡2级三期，腹膜后大肿块，8.5CM，SUV13.1，行4次Rchop后，出现卡肺，停药一月后，发现有新增，SUV6.3，医生当时判断是假阳性，完成后2次rchop，后复查pet，再次确认新增位置，SUV8.6，除了新增位置，其他原病灶完全缓解。医生建议做基因检测，排除不良预后，检查结果，EZH2和STAT6突变，是不是可以判别GCB型不能用来那度胺，预后情况如何？是需要马上换二线BR方案？还是美罗华维持观察进展情况？

橙色雨丝 · 发表于 2019-10-13 07:59:20

Jkisno1 发表于 2019-10-13 07:44
雨丝您好，再次麻烦您，具体情况如下：我父亲滤泡2级三期，腹膜后大肿块，8.5CM，SUV13.1，行4次Rchop后， ...

EZH2和STAT6都是滤泡性淋巴瘤常见的基因突变；部分消失，部分新增，表明肿瘤细胞存在异质性，如果要对下一步治疗有指导意义的话，应该对新发部分做活检（腹膜后和肠系膜区域不好做），原来的活检组织不具有代表性；只要有新发病灶，就属于疾病进展，不符合结疗或美罗华维持的条件；滤泡性淋巴瘤不需要考虑生发中心或非生发中心这种问题。

Jkisno1 · 发表于 2019-10-13 08:07:52

橙色雨丝发表于 2019-10-13 07:59
EZH2和STAT6都是滤泡性淋巴瘤常见的基因突变；部分消失，部分新增，表明肿瘤细胞存在异质性，如果要对下 ...

感谢雨丝这么快的回复，那么下一步应该用什么方案您比较建议，我们相信您的建议，并且会结合医生的建议来做决定。新增处不好做活检，还有什么检查可以指导下一步的用药方案？谢谢雨丝！

橙色雨丝 · 发表于 2019-10-13 08:34:51

Jkisno1 发表于 2019-10-13 08:07
感谢雨丝这么快的回复，那么下一步应该用什么方案您比较建议，我们相信您的建议，并且会结合医生的建议来 ...

看医生的建议吧，我觉得可以试试R2。

Jkisno1 · 发表于 2019-10-13 10:02:26

橙色雨丝发表于 2019-10-13 08:34
看医生的建议吧，我觉得可以试试R2。

雨丝您好，我看EZH2上写着仅出现于GCB DLBCL，在新增处无法活检的前提下，有没有转化GCB型可能？来那度胺对GCB型又是低效的，NCCN指南都是建议R2方案应用于Non-GCB型，不知道这种担心有没有必要，如果有这种可能，是不是您之前建议的BR更合适？谢谢雨丝！

橙色雨丝 · 发表于 2019-10-13 10:55:52

Jkisno1 发表于 2019-10-13 10:02
雨丝您好，我看EZH2上写着仅出现于GCB DLBCL，在新增处无法活检的前提下，有没有转化GCB型可能？来那度胺 ...

大约1/4的滤泡存在EZH2突变，这个突变与大B转化无关。

Jkisno1 · 发表于 2019-10-13 11:03:09

橙色雨丝发表于 2019-10-13 10:55
大约1/4的滤泡存在EZH2突变，这个突变与大B转化无关。

EZH2抑制剂在北京肿瘤有临床试验，您怎么看这个药对滤泡的药效，因为一期临床有效率比较高，谢谢雨丝，耽误您太久宝贵时间。

橙色雨丝 · 发表于 2019-10-13 12:57:17

Jkisno1 发表于 2019-10-13 11:03
EZH2抑制剂在北京肿瘤有临床试验，您怎么看这个药对滤泡的药效，因为一期临床有效率比较高，谢谢雨丝，耽 ...

如果符合条件可以参加。

下一个 · 发表于 2019-10-13 15:27:44

弥漫大b 骨髓无侵犯
18年1月份胃部溃疡肿瘤开始化疗，R-CHOP方案化疗6次，效果不太理想换R-ICE二线方案化疗4次，之后手术切除全胃！切除后刨开肉瘤做病理显示还是弥漫大b具有活性.术后一个半月春节，19年2月份复发肝部4×6cm肿瘤，穿刺病理显示弥漫大B，去北京找宋玉琴看的，推荐的生物治疗实验方案不符合，应志涛给建议用GDP方案，化疗一次后肿瘤缩小2×3cm之后化疗6次，肿瘤不变大也不缩小了，本身感觉像是没病一样，最近一次化疗后5-6天肿瘤位置有轻微痛感，准备再去看看能不能换别的方案！
看看大家能不能给个建议，这是什么情况

阿环 · 发表于 2019-10-13 19:41:33

特别喜欢雨丝的文章，也特别敬佩雨丝！

自然之遇 · 发表于 2019-10-15 14:16:33

释疑了！

玫瑰123 · 发表于 2019-10-16 12:06:09

你好，前辈，我是舌根滤泡2级一期，北肿给的建议是四个rchop加放疗，301杨主任给说的是2个加放疗，您建议几次呢，感谢！

橙色雨丝 · 发表于 2019-10-16 12:58:14

玫瑰123 发表于 2019-10-16 12:06
你好，前辈，我是舌根滤泡2级一期，北肿给的建议是四个rchop加放疗，301杨主任给说的是2个加放疗，您建议几 ...

几个疗程取决于治疗效果。

玫瑰123 · 发表于 2019-10-16 13:08:38

橙色雨丝发表于 2019-10-16 12:58
几个疗程取决于治疗效果。

我全身派特正常，舌根也切除了，

橙色雨丝 · 发表于 2019-10-16 13:12:57

玫瑰123 发表于 2019-10-16 13:08
我全身派特正常，舌根也切除了，

做完四个疗程后再进行PET评估。

玫瑰123 · 发表于 2019-10-16 13:15:05

橙色雨丝发表于 2019-10-16 13:12
做完四个疗程后再进行PET评估。

放疗的话因为舌根部分，唾液腺会不会永远损坏了

橙色雨丝 · 发表于 2019-10-16 13:45:13

玫瑰123 发表于 2019-10-16 13:15
放疗的话因为舌根部分，唾液腺会不会永远损坏了

与放疗的设计，是受累野放疗（IFRT）还是受累区域放疗（ISRT），以及剂量有关。

玫瑰123 · 发表于 2019-10-16 13:46:57

橙色雨丝发表于 2019-10-16 13:45
与放疗的设计，是受累野放疗（IFRT）还是受累区域放疗（ISRT），以及剂量有关。 ...

昨天大夫也说了，这个位置太不好了，在舌根最下面

玫瑰123 · 发表于 2019-10-19 10:38:18

橙色雨丝发表于 2019-10-16 13:45
与放疗的设计，是受累野放疗（IFRT）还是受累区域放疗（ISRT），以及剂量有关。 ...

大神，派特能不能看出骨髓侵犯，是不是住院要做骨穿吗，

[基础知识] 4疗，6疗还是8疗？

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