请大家帮我分析一下。

像你一样 · 发表于 2023-7-21 00:21:44

最开始是凯普检测机构给出的报告说是淋巴瘤，然后河南省人民医院会诊是慢性炎，又去郑大一附院会诊也是溃结慢性炎，然后在郑大一附院又重新取组织做活检，结果还是慢性炎溃结，增强CT做了也没什么太大问题。然后凯普还是坚持他们的结果。两边结果相差太多，下意识都会坚定比较好的结果，想让大家帮忙看下哪边的结果可信度比较高。

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橙色雨丝 · 发表于 2023-7-21 08:31:09

淋巴瘤的那个结论，有比较大的问题，首先富于T细胞的大B与IRF4重排的大B没有任何相似之处，通常做鉴别诊断的时候这两个根本不会排列在一起，例如富于T细胞的大B一般要排除的是外周T细胞淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，而IRF4重排大B要排除的是高级别滤泡或儿童型滤泡；其次，富于T细胞的大B一般背景中的反应性T细胞是CD8+/TIA-1+的细胞毒性T细胞，这份报告中TIA-1是阴性，CD8没有做，组织细胞的抗原也没见到，证据不是那么充分；第三，如果是IRF4重排的大B，这个类型基本上都发生在头颈部，而且儿童与青少年患者占绝大多数，这里也不太符合。更需要鉴别的应该是炎症性的增生和MALT淋巴瘤伴浆细胞分化，这两者有时非常难以区别，需要通过基因重排等作为辅助证据。

蝈蝈幸福生活 · 发表于 2023-7-21 00:41:22

做活检，DNA

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向前看别回头 · 发表于 2023-7-21 01:01:24

做B细胞和T细胞重排

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福寿草 · 发表于 2023-7-21 01:07:37

省肿瘤医院会下诊

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不需昵称 · 发表于 2023-7-21 08:09:52

第一张图中河南省人民医院并没排除淋巴瘤并且建议加做免疫组化CD20CD38等项目。最后一张图是加做了CD38等项目，好像是认为炎症。

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像你一样 · 发表于 2023-7-21 09:13:24

不需昵称发表于 2023-07-21 08:09
第一张图中河南省人民医院并没排除淋巴瘤并且建议加做免疫组化CD20CD38等项目。最后一张图是加做了CD38等项目，好像是认为炎症。

人民医院说是炎症，但有凯普的结论也不敢排除。郑大一附院重新做了肠镜活检结果也是炎症。本来挺开心的，然后凯普还是坚持他们的结果就挺闹心的。

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像你一样 · 发表于 2023-7-21 11:12:10

橙色雨丝发表于 2023-07-21 08:31
淋巴瘤的那个结论，有比较大的问题，首先富于T细胞的大B与IRF4重排的大B没有任何相似之处，通常做鉴别诊断的时候这两个根本不会排列在一起，例如富于T细胞的大B一般要排除的是外周T细胞淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，而IRF4重排大B要排除的是高级别滤泡或儿童型滤泡；其次，富于T细胞的大B一般背景中的反应性T细胞是CD8+/TIA-1+的细胞毒性T细胞，这份报告中TIA-1是阴性，CD8没有做，组织细胞的抗原也没见到，证据不是那么充分；第三，如果是IRF4重排的大B，这个类型基本上都发生在头颈部，而且儿童与青少年患者占绝大多数，这里也不太符合。更需要鉴别的应该是炎症性的增生和MALT淋巴瘤伴浆细胞分化，这两者有时非常难以区别，需要通过基因重排等作为辅助证据。

嗯嗯，谢谢。

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请大家帮我分析一下。

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