霍奇金二线治疗后必须移植吗？

海边花开

霍奇金结硬二期，纵隔肿瘤7.6，活性14.6，abvd方案化疗，二疗后活性4.8，pet CT评分5分，四疗后活性8.4，pet CT评分5分，多学科会诊后实行pd1+gdp方案，二疗后活性2.6，pet CT评分3分，继续该方案四疗后，活性1.7pet CT评分3分，主治大夫建议下一步进行移植。想问老师这种情况必须移植吗？是否有其他可行的方案？还有就是担心万一移植后复发没有了后续的治疗方案，因为听说移植是最强的治疗方案，不到万不得已要留着做最后的备用方案。还望老师抽空指导一下，谢谢！@战斗先生 @橙色雨丝





共计做了五次pet CT检查结果如图，请老师指导。谢谢！

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海边花开

橙色雨丝 发表于 2023-07-20 10:52
与心包太近，可能不适合于放疗，原则上说移植比较稳妥，如果很不愿意移植的话，可以做PD-1单抗维持治疗，但是时间会比较长，至少需要两年才考虑停药。

老师您好，又麻烦您了，就是昨天周三，在东肿和北京人民医院都做了多学科会诊，东肿的会诊意见是放疗和pd-l1维持，主治大夫要求加做免疫组化（之前用的方案pd1+gdp联合化疗）；北京人民医院的会诊意见是符合自体移植条件，考虑移植。想问一下老师这个东肿加做免疫组化的原因能是什么？还有就是放疗和移植方案是二选一还是可以都做？先谢谢老师了，还望老师百忙之中抽时间给予答疑。@橙色雨丝 @战斗先生

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敏顺

我反而认为非必要不移植，这里面大神多，学习贴也多，你可以多问问，考虑好再做，反正移植了也不保证不复发

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qwer.1234

霍奇金复发肯定要移植的吧。移植完，也有其他方案。霍奇金的治疗手段还是挺多的吧。我见还有人连续移植两次的。

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ATina

你这是初治二疗后就上了二线，看nccn指南，难治复发是做移植，我感觉你不属于复发。如果现在方案CR了，不一定需要吧？多问问医生，病友的建议参考价值有限

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海边花开

ATina 发表于 2023-07-20 00:53
你这是初治二疗后就上了二线，看nccn指南，难治复发是做移植，我感觉你不属于复发。如果现在方案CR了，不一定需要吧？多问问医生，病友的建议参考价值有限

谢谢

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海边花开

qwer.1234 发表于 2023-07-19 22:23
霍奇金复发肯定要移植的吧。移植完，也有其他方案。霍奇金的治疗手段还是挺多的吧。我见还有人连续移植两次的。

医生说是难治

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橙色雨丝

某些情况下可以放疗，但信息不足，无法判断。

海边花开

战斗先生 发表于 2023-07-20 08:34
霍奇金淋巴瘤疗效评估还要看尺寸、尺寸变化。最好是把petct报告依次发过来。

谢谢老师，检查结果已重新上传，请老师再给看看。

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海边花开

橙色雨丝 发表于 2023-07-20 08:48
某些情况下可以放疗，但信息不足，无法判断。

谢谢老师，检查结果已重新上传，请老师再给看看。

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海边花开

橙色雨丝 发表于 2023-07-20 08:48
某些情况下可以放疗，但信息不足，无法判断。

@橙色雨丝 谢谢老师，检查结果已重新上传，请老师再给看看。

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海边花开

战斗先生 发表于 2023-07-20 08:34
霍奇金淋巴瘤疗效评估还要看尺寸、尺寸变化。最好是把petct报告依次发过来。

@战斗先生 谢谢老师，检查结果已重新上传，请老师再给看看。

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橙色雨丝

海边花开 发表于 2023-7-20 09:59
@橙色雨丝 谢谢老师，检查结果已重新上传，请老师再给看看。

与心包太近，可能不适合于放疗，原则上说移植比较稳妥，如果很不愿意移植的话，可以做PD-1单抗维持治疗，但是时间会比较长，至少需要两年才考虑停药。

海边花开

橙色雨丝 发表于 2023-07-20 10:52
与心包太近，可能不适合于放疗，原则上说移植比较稳妥，如果很不愿意移植的话，可以做PD-1单抗维持治疗，但是时间会比较长，至少需要两年才考虑停药。

多谢老师

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海边花开

战斗先生 发表于 2023-07-20 10:39
适当休息一下，做个增强ct，然后可以放疗。
petct提示：
第一个，体现基线
第二个，两次化疗后缩小，尺寸可能已经达到预期。
从第三个开始，对照前片，尺寸已经不怎么变化。不太符合复发难治型。

多谢老师

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橙色雨丝

海边花开 发表于 2023-7-27 06:11
老师您好，又麻烦您了，就是昨天周三，在东肿和北京人民医院都做了多学科会诊，东肿的会诊意见是放疗和pd ...

东肿的放疗设备很好，所以建议放疗，没有看到先前的免疫组化，不知道加做的原因。

海边花开

橙色雨丝 发表于 2023-07-27 08:11
东肿的放疗设备很好，所以建议放疗，没有看到先前的免疫组化，不知道加做的原因。

谢谢老师，附上免疫组化会诊结果，麻烦您再看一下。@橙色雨丝

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