病理说可查看细胞太少不能确诊，但是门诊高度怀疑白血病和淋巴瘤，怎么办

汪玉杰 · 发表于 2023-7-6 18:59:21

全身斑块，上海皮肤科医院说是皮肤白血病，后上海华山医院住院15天出院小结是不明意义的丙种球单克隆血症，现上海瑞金医院看门诊医生基本都是高度怀疑皮肤t细胞淋巴瘤，但是病理基因重排有单克隆t细胞但是量太少，不能明确，现在门诊医生推荐去别的医生看，别的医生还要下周五，从皮肤科医院诊断皮肤白血病已经一两个月了，太煎熬了，有没有建议，该怎么办

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橙色雨丝 · 发表于 2023-7-7 09:33:38

血常规呢？严格的说，没有什么皮肤T细胞白血病，白血病就是白血病，诊断白血病要看外周血和骨髓，白血病可以有皮肤表现，但是仅仅根据皮肤活检没法确定白血病。外周T细胞淋巴瘤也可以累及皮肤，但PET未显示广泛肿大淋巴结，不太像是这种情况。如果怀疑Sezary综合征，要对外周血和骨髓做流式细胞学免疫分型，仅仅做骨髓细胞学检查得不出什么确切结论。根据现有的报告，如果是淋巴瘤的话，考虑蕈样真菌病（Mycosis Fungoides），Sezary综合征，或皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤（Subcutaneous Panniculitis-like T-cell Lymphoma）。目前除了看外周血之外，没有其它更好的办法，必要时重做皮肤活检，很多时候皮肤T细胞淋巴瘤是重复几次活检，历时几个月甚至几年后才最终确诊的。

汪汪汪 · 发表于 2023-7-7 13:36:02

橙色雨丝发表于 2023-07-07 09:33
血常规呢？严格的说，没有什么皮肤T细胞白血病，白血病就是白血病，诊断白血病要看外周血和骨髓，白血病可以有皮肤表现，但是仅仅根据皮肤活检没法确定白血病。外周T细胞淋巴瘤也可以累及皮肤，但PET未显示广泛肿大淋巴结，不太像是这种情况。如果怀疑Sezary综合征，要对外周血和骨髓做流式细胞学免疫分型，仅仅做骨髓细胞学检查得不出什么确切结论。根据现有的报告，如果是淋巴瘤的话，考虑蕈样真菌病（Mycosis Fungoides），Sezary综合征，或皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤（Subcutaneous Panniculitis-like T-cell Lymphoma）。目前除了看外周血之外，没有其它更好的办法，必要时重做皮肤活检，很多时候皮肤T细胞淋巴瘤是重复几次活检，历时几个月甚至几年后才最终确诊的。

血常规看起来都正常的，皮肤活检做了4次，目前还没确诊估计还要继续做

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